内分泌及糖尿科
人体的内分泌系统主要包括脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、胰臟和性腺(卵巢、睪丸)等。这些腺体分散在体内各部位,有著相互联繫和调节作用。因为内分泌系统与其它器官的机能活动有著重要的影响,若内分泌失调,身体就有可能出现毛病。
糖尿病
糖尿病是一种慢性的代谢异常疾病,主要原因是体内胰岛素的供需不平衡所引起。
食物中的醣质经消化后,分解为葡萄糖,在小肠被吸收,再由血管循环系统将葡萄糖送往身体各主要器官,提供细胞所需的能量,或储存为肝糖原及脂肪作日后使用。
胰岛素的功能好像一条锁匙,在於促进葡萄糖进入细胞发挥作用,当胰岛素分泌不足,或体内对胰岛素產生抗拒时,葡萄糖就不能有效地进入人体细胞,只能积聚在血液中,造成血液中糖分过高,并且由尿中排出。此一现象,同时亦会导致脂肪及蛋白质的代谢紊乱。
糖尿病为慢性疾病,容易併发全身神经、微血管及大血管病变,是危害人体较严重的内分泌代谢疾病。
常见的症状
- 多尿、夜尿频密及经常口渴。随著胰岛素的失效,葡萄糖未能有效地进入体内细胞,血糖上升,过多的血糖会经由尿液排出。
- 多吃及容易疲倦。糖尿病患者体内细胞因未能充分利用葡萄糖而经常处於类似飢饿状态。
- 体重下降。细胞为摄取能量,会将体内蛋白质及脂肪分解为葡萄糖,导致病者体重下降。
- 视力模糊。高血糖水平可影响眼睛晶体折射。
- 皮肤痕痒
** 早期的糖尿病人并没有明显任何病徵,故此定期做身体检查十分重要。
糖尿病的的种类
一型糖尿病
- 多是年青人
- 发病快速,酮症常见通常
- 体形消瘦
- 胰岛素缺乏或近於衰竭
- 使用胰岛素治疗并配合饮食及运动
二型糖尿病
- 多是中年以上人士
- 通常发病缓慢,初期常无症状
- 体形多为肥胖 – 对胰岛素產生抗拒性
- 胰岛素分泌相对减少或正常
- 饮食控制、增加运动量及口服降血糖药物
- 后期或需用注射胰岛素来控制病情
其他种类
- 年轻糖尿病
- 妊娠糖尿病
哪些人士容易患上糖尿病?
- 糖尿病家族史
- 曾经生產过重婴儿
- 肥胖 (尤其中央肥胖)
- 高血压
- 年龄超过四十五岁
- 高血脂
- 缺乏运动
甲状腺疾病
甲状腺机能亢进或过低下、良性、恶性肿瘤、结节、肿大、凸眼症等
甲状腺机能亢进
甲状腺负责调节身体的新陈代谢。甲状腺荷尔蒙分泌过多便是甲状腺功能亢进(即甲亢)的病状, 而分泌过少则是甲状腺功能低下的表现。
甲状腺机能亢进的症状很多变化而且发病缓慢,病徵也不一定是典型的心跳加速、怕热、脾气暴躁、体重下降,常见的病徵如:
- 全身状态:焦虑、急躁、易激动、神经质、好动、食慾佳却消瘦
- 头髮:变得稀疏甚至脱落
- 眼:突眼、眼胀、眼痛、怕光
- 颈:脖子变粗、甲状腺肿大、喉咙有压迫感
- 循环系统:心悸、心跳加快、高血压、心律不整
- 消化:饮食大增。
- 生殖:月经失调、不孕、流產、早產
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退常见病徵如疲倦、怕冻、肥肿、心跳慢、月经失调、声沙等。病者多是由於接受放射性碘或外科手术治疗后出现的併发症。
检查方法
- 医生会根据其专业经验,做初步的触诊判断。
- 甲状腺促进激素(TSH)检查:当甲状腺分泌过量时,病者TSH值会偏低
- 三碘甲状腺素(T3)和四碘甲状腺素(T4)检查:甲状腺机能亢进患者所测出的血中T3和T4偏高。
- 配合超声波、心电图或胸部X光可进一步确定病情。
治疗方法
- 口服甲亢药
- 放射性碘治疗及甲状腺手术
- 医生会按病者病情、年龄等作出合适的方法
内分泌疾病
肾上腺功能异常或肿瘤、泌乳激素过高症、更年期、月经失调、脑下垂体疾病及骨质疏鬆症
肥胖/代谢综合症
代谢综合症,其实是由多个高风险致病因素组成,包括中央肥胖、血压过高、血糖过高、三酸甘油脂过高以及好胆固醇过低。患者因进食过多高热量食物、欠缺运 动,而令体重上升,出现中央肥胖,继而影响内分泌器官,致血糖、血压、坏胆固醇及血脂增加。这些因素均增加患心血管疾病的风险。
女性经期紊乱
经期紊乱的原因大部份多与荷尔蒙失调有关,最常见是脑下垂体腺瘤分泌大量催乳激素而令月经变得不规律;甲状腺机能过低或过高也会造成卵巢功能调,导致经期紊乱的现象。
肾上腺瘤引致的血压高
肾上腺是内分泌腺之一,负责製造和分泌不同的荷尔蒙如醛固酮(aldosterone)、肾上腺皮质醇 (cortisol),以应付身体活动所需。若生了良性肿瘤,会导致高血压及令电解质不平衡。肾上腺瘤引致高血压可分为库欣氏症候群(Conn’s adenoma)、康氏症(Cushing’s syndrome)及嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)三种。库欣氏症候群属较罕有肿瘤,它由於脑下垂体分泌的皮质醇导致肾上腺荷尔蒙分泌 过多引致,令病人肥胖及血压高;另外一种康氏症则较为常见,主要由肾上腺皮质醇分泌细胞有不正常增生引致,患者会出现电解质失衡和高血压等病徵。而第三类 嗜铬细胞瘤可令患者情绪大起大落及严重血压高。一般而言,高血压患者多为长者,若40岁或以下的年轻患者应检查肾上腺荷尔蒙,以确定高血压是由肾上腺肿瘤,还是其他疾病引致。
新陈代谢疾病
血脂水平异常(高胆固醇或三酸甘油脂)、高血压、高尿酸症、肥胖
骨质疏鬆症是一种骨骼新陈代谢的病症,主要是因为骨质流失,导致骨质变得脆弱,大大 增加骨折的机会。更年期引致的骨质疏鬆症主要影响踏入更年期后的女性;随著女性荷尔蒙的流失,骨质慢慢流失。
另一方面,因年老所引致的骨质疏鬆症则是随著 年纪老迈,钙质慢慢流失所引致;无论男性或女性都同样受影响。骨质疏鬆症本身并没有任何病徵,若感到痛楚,一般都是由於骨折所致。最常见的骨折部位包括股骨、脊椎及前臂骨。
患者容易因轻微碰撞,或因跌倒而股骨骨折。 若证实患上骨质疏鬆症,病者可透过饮食和运动习惯,减慢骨质流失的速度。医生会因应患者情况而建议服用治疗药物。