肺炎鏈球菌疫苗：15價、 20價，哪種更適合您？

肺炎鏈球菌疫苗的種類

肺炎鏈球菌疫苗可以分成2大類，分別是

• 肺炎球菌結合疫苗 ：十三價肺炎球菌結合疫苗 （13價疫苗）、十五價肺炎球菌結合疫苗 （15價疫苗）、二十價肺炎球菌結合疫苗 （20價疫苗） 
• 肺炎球菌多醣疫苗：二十三價肺炎球菌多醣疫苗（23價疫苗） 

13價疫苗、15價疫苗、20價疫苗含有血清型肺炎球菌及結合上蛋白質載體的莢膜多醣抗原，而23價疫苗含有二十三種血清型的純化莢膜多醣抗原。

哪些人應該接種肺炎鏈球菌疫苗？

幼兒和65歲以上的人士，或者高風險人士建議應該接種肺炎鏈球菌疫苗。

• 2歲以下的幼兒 

按「香港兒童免疫接種計劃」接種13價疫苗，即在 2個月和4個月接種2劑基礎接種及在12個月時接種一劑加強劑。

• 2歲或以上有高風險情況人士* 

2歲或以上有高風險情況人士*應接種一劑13價疫苗，一年後再接種一劑23價疫苗。

*高風險情況人士包括: 

a. 曾患侵入性肺炎球菌病； 

b. 缺乏免疫功能： 

• 無脾臟，愛滋病，原發性免疫力缺乏症； 
• 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏； 
• 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏。 

c. 慢性疾病： 

• 慢性心臟，肺部，肝或腎病； 
• 糖尿或腦脊髓液滲漏； 

d. 裝有人工耳蝸 

• 65歲以上的人士 

應接種一劑十三價肺炎球菌結合疫苗（十三價疫苗）或一劑二十三價肺炎球菌多醣疫苗（二十三價疫苗）。

15價和20價有什麽不同？什麼類型的肺炎鏈球菌疫苗適合我？

肺炎鏈球菌的的疫苗應怎麽選擇，特別是其中的15價疫苗和20價疫苗，其功能和適用人群相似而被弄混。根據數據，13價疫苗、15價疫苗和20價疫苗的安全性相若，三者都具有侵入性肺炎球菌的整體保護力，但是細節表現上有所區別。

數據顯示，其中15價對血清三型肺炎球菌的免疫反應，比20價疫苗更高。其中有臨床研究顯示，15價疫苗在50歲或以上健康成年人，其對血清三型所產生的免疫反應較13價疫苗高出60%；而對於健康嬰幼兒童而言，其對血清三型所產生的免疫反應更高出73%。

同時，15價疫苗對血清三型的抗體調理吞噬活性（Opsonophagocytic Activity, OPA）較20價疫苗，是高出77%。

種種跡象均表明，15價疫苗更能有效預防血清3型肺炎球菌引致的侵入性肺炎球菌感染。因此衞生署亦於2023年9月宣佈，香港兒童免疫接種計劃及肺炎球菌防疫注射計劃正式採用15價肺炎球菌疫苗，以取代13價疫苗。

至於20價疫苗的表現方面，其安心性和對於侵入性肺炎球菌的整體保護力都是可靠的，并且擁有更多的血清型，覆蓋保護力會比15價更優，也更適合長期旅行者。同時兒童是不適合選擇20價的疫苗，爸爸媽媽要記得留意。

23價疫苗是包含更多種血清型，理論上提供覆蓋保護力更廣些，亦可預防侵入性肺炎球菌病，但對於肺炎球菌引致的非侵入性肺炎功能就未如理想。

但具體接種哪一種疫苗，會因為個人健康和身體狀況不一，建議先與醫生進行商議後再作決定。