乾眼症檢測及治療

乾眼症

乾眼症（也被稱為乾眼病）是全球最常見的眼部病症之一。根據《全球衛生雜誌》的研究報告表示，在全球乾眼症的患病率可高達50%。乾眼症成因包括：長時間使用電腦子產品、配戴隱形眼鏡、年齡增長、荷爾蒙影響、服用某些藥物、外在環境等。若發現有眼睛持續乾澀、眼癢、畏光等症狀，如果置之不理有可能令眼角膜磨損，造成炎症同潰瘍，出現視力下降，嚴重患者甚至會導致失明。我們醫思健康醫療中心的眼科醫生提供檢查、 IPL 強脈衝光治療、iTEAR 自身淚液促進儀等治療。

資料來源：1.香港中文大學眼科及視覺科學

乾眼症是當眼睛淚液分泌產量不足或淚液過度蒸發，造成眼球表面無法保持潤滑而眼睛乾澀。眼球表面淚液層分為三層：油脂層、水液層、黏液層

如果其中一層分泌不足，有可能會引發乾眼症，眼睛會感覺乾澀、有異物感或眼痛。

乾眼症類別

缺水型

如果淚腺受到破壞、功能退化或異常，淚水會分泌不足，造成「缺水型」乾眼症，例如年齡增長，長者及更年期的婦女 (受荷爾蒙影響)淚水分泌相對變得更少或有自體免疫性疾病。

缺油型

「瞼板腺功能障礙」是「缺油型」主要原因，睫毛根部的瞼板腺負責分泌油脂，形成淚膜中的脂質層，可減緩淚膜水液層的揮發。當瞼板腺分泌出現異常，淚液缺少脂質層，水分會快速蒸發，造成「缺油型」乾眼症。

混合型(缺水及缺油)

很多患者屬於「混合型」乾眼症，即是淚水分泌不足（缺水）及淚液蒸發太快（缺油）兩者症狀並存。

乾眼症成因

年齡增長

人體淚水分泌功能會隨著年齡增長而逐漸退化，是乾眼症主要成因之一

荷爾蒙影響

停經後的更年期女性比同齡的男性更容易出現乾眼症。

免疫系統疾病患者

例如糖尿病、甲狀腺相關疾病、狼瘡、類風濕關節炎和乾燥綜合症等。

長時間使用電腦子產品

眨眼次數較少且沒有那麼頻繁，導致淚液蒸發。

長時間配戴隱形眼鏡

令角膜表面敏感度變低及角膜缺氧，減少淚水分泌，容易衍生乾眼症。

外在環境

乾旱氣候或戶外多風、室內冷氣、暖氣等可降低濕度和加速眼淚蒸發。

服用藥物

例如抗組織胺藥、抗抑鬱藥、某些降壓藥和避孕藥等都增加乾眼症的風險。

眼瞼問題

眨眼或睡覺時眼瞼閉合不完全，可以導致嚴重乾眼。

白內障手術/
激光矯視手術

因要從角膜開刀造成傷口或切斷了角膜的神經線，使角膜表面敏感度變低，淚水分泌變少。

乾眼症症狀

眼睛持續乾澀

眼紅

眼癢

異物感

疼痛、酸痛

灼熱感

分泌物黏稠

對光敏感(畏光)

眼睛疲倦

嚴重者：出現紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮等情況

乾眼症檢查方法

利用檢查儀器以多種不同測試和測量來分析眼表並診斷乾眼症，從淚液質量到瞼板腺進行分析，並符合國際標準。

淚膜油脂層測試
眼皮下油脂層測試
淚水層破裂計時測試
瞼緣炎
淚水量高度測試

乾眼症治療

強脈衝光治療 (Intense Pulsed Light)

強脈衝光治療也被稱為彩光治療 (IPL)，唯視乾眼症中心使用最新IPL技術醫治患有「瞼板腺功能障礙」乾眼症病人。強脈衝光治療利用脈衝光導致熱能效應，幫助打通堵塞的瞼板，令油脂分泌回復正常，減少淚水蒸發。

眼科醫生用手按壓病人的眼瞼板，把堵塞的油脂排出，令乾眼症治療效果更佳。彩光治療期間，病人必須戴上保護眼罩，眼科醫生亦需小心調校能量，減低風險。療程次數至少需3-4次才能最有效。

治療後注意事項
病人於治療後當天不建議駕駛，可恢復其他正常作息及生活，需要加強眼瞼清潔與熱敷，避免吃刺激性食物，並且於治療後一週內需要加強防曬。強脈衝光治療是一種無痛溫和的醫治方式，所有人都適用於此治療方式。
乾眼症是慢性疾病，多需長期接受治療，並需要患者配合去改變生活習慣。

人工淚液

使用人工淚液可減輕乾眼症狀，避免角膜傷害，維持眼球表面光滑。

人工淚液分為3類:

藥水型：眼藥水具基本保濕效果，通常一天使用4次。另有獨立包裝人工淚液，有特殊需求或每天使用超過4-6次，可依醫生建議使用，由於不含防腐劑，開封後24小時需丟棄。

凝膠型：比藥水型黏稠，保濕效果較好，可延長水分停留時間，使用後會輕微視力模糊，若擔心影響工作也可於睡前使用，但視力模糊的問題低於藥膏型。

藥膏型：藥膏型的效果最長，使用後可閉上眼睛5分鐘，轉動眼球，使分布均勻，因會造成短暫的視力模糊，建議睡前使用。

iTEAR 自身淚液促進儀

採用非入侵性振動技術，透過外鼻神經刺激，促進自身淚液分泌。查看更多有關iTEAR 自身淚液促進儀

產品特點:

回復自身淚液分泌能力
臨床驗證使用30日後，原生淚液分泌水平顯著提升56%^[1]，回復自身淚液分泌能力，真正從根源舒缓乾眼，或減少依賴眼藥水
提升淚膜穩定性
臨床驗證使用30日後，有助減慢淚水蒸發速度，提升淚膜穩定性(TBUT*+33%)¹，舒缓引起角膜乾燥的眼乾症狀
* 淚膜破裂時間(TBUT = tear break up time) 是測量淚膜穩定性的直接测量方法，指一次完全瞬目（眼臉開合的動作）後到淚膜上出現第一個乾燥斑的時間
無藥性、無防腐劑、全天然
國際權威機構認可
國際淚膜及眼表協會^[2]及FDA^[3]均認可透過鼻神經刺激，有助自身淚液分泌。

用法:

只需將iTEAR的振頭輕輕置於鼻翼軟硬骨連接處，透過獨特振動頻率振動鼻翼，有效促進自身淚液分泌。
每邊鼻翼持續使用30秒，早晚使用一次

¹ Ji Mh et al. Transl Vis Sci Technol. (2020), 9(12):23.
-Change of mean Schirmer score at baseline to day 30 is from 6 to 9.4mm.
-Tear break up time (TBUT) is improved from 5 to 6.7 sec in day 30.
-The mean Schirmer score changed from 6 to 28 mm after stimulation.
² Jones L et al. Ocul Surf (2017), 15:575-628.
³ De Novo Classification Request For iTEAR100 Neurostimulator
Accessed on 19 JAN 2022.

熱敷

熱敷眼睛都可以預防乾眼、緩解乾眼症引起的不適症狀。可用攝氏約40度熱包或熱毛巾，敷在眼睛上約10-20分鐘，每天至少1至2次，若有時間，一天可以做到4次。

20:20:20法則

使用電子產品20分鐘後要休息20秒，望向20呎外景物，又可以合上眼睛讓淚水滋潤眼球表面。

眼睫毛感染蟎蟲（眼皮炎）

蠕形蟎蟲常寄生於睫毛毛囊中，其產生的分泌物和排泄物會容易引發眼皮炎。任何年齡都有機會被感染，由其70歲以上人士，因為年長人士免疫系統較弱，易引發眼皮炎；蟎蟲可以透過化妝品傳染，所以常使用化妝品的女生受感染亦較高。一旦患上眼皮炎，會影響淚水質素改變，以致無法滋潤眼睛表面，導致乾眼症，產生分泌物多、眼紅、異物感等不適。

蟎蟲治療方法

♦ 茶樹油

採用稀釋茶樹油塗於眼皮，需要至少一個月時間的治療才確保殺死所有成蟲及蟲卵。不過要留意，茶樹油會刺激到眼睛，過量使用會令眼睛及周邊皮膚變乾。

♦ 彩光或紅光的激光療程（IPL）

可以深入毛孔將蟎蟲殺死，而且相對上比茶樹油較少副作用，算是新型治療方法。

提供這服務中心的資料

九龍旺角彌敦道688號旺角中心第一座 5樓

乾眼症常見問題

如果患上乾眼症，應該避免進行哪些活動？

避免長時間使用電子產品及使用20:20:20法則：使用電子產品20分鐘後要休息20秒，望向20呎外景物，又可以合上眼睛讓淚水滋潤眼球表面。

如有佩戴隱形眼鏡，建議減少佩戴時間，例如回家後立刻除下。若症狀變得嚴重應向眼科醫生求診。

如何緩解乾眼症的不適？

當眼睛不適時，可以使用人工淚水(以不含防腐劑或適用於隱形眼鏡使用的配方) 作暫時緩解不適。
多眨眼睛，使淚水能均勻分佈並滋潤眼球表面。
熱敷眼睛都可以預防乾眼、緩解不適症狀。可用攝氏約40度熱包或熱毛巾，敷在眼睛上約10-20分鐘，每天至少1～2次，若有時間，一天可以做到4次。

可以自行治療乾眼症嗎？

人工淚水、多眨眼睛、熱敷眼睛都是緩解乾眼症狀，及避免角膜進一步傷害，並不能自行治療好乾眼症。若要治療乾眼症，應向眼科醫生尋找治療方式，如IPL 強脈衝光治療、有藥性眼藥水、淚管塞等。

乾眼症需要多長時間才能痊癒？會好嗎？

IPL 強脈衝光療程至少需3-4次才能最有效。乾眼症是慢性疾病，多需長期接受治療，並需要患者配合去改變生活習慣。

什麼是淚液分泌檢查（Schirmer's Test）？正常值是多少？

淚液分泌檢查是眼科常見的檢查方法，是針對淚液分泌過多所產生的病變來檢查的。

正常人五分鐘的淚水分泌量可達10mm以上；淚液測試蒐集五分鐘基礎淚液量少於5mm，表示患有乾眼症。

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