【healthy:D】缺乏生長激素症 子女矮小長不高 是較遲發育還是缺乏生長激素？ | 兒科專科 | 徐梓筠醫生 | 10-09-2023

池發鈺今年七歲就讀小學二年級，他出生時候的身材在生長線的25至50%。但是到了三歲過後，高度漸漸回落至3至10%，然後繼續沿着在3-10%生長。小朋友的父母個子並不矮，所以很是擔心。在諮詢下，得知小朋友的爸爸小時候有遲飊高的狀況，而小朋友的骨齡比真實年齡小，而且血液報告也全部正常。所以池發鈺的問題相信是發育遲緩（Constitutional delay in growth and puberty）。小朋友暫時冇需要接受治療，但是需要約每四至六個月回來複診跟進發育的狀況。

另一個類似的個案，蔣午高今年也是七歲，他出生時候的身長在生長線的10至25%。但是到了三歲過後，高度漸漸回落至3-10%，甚至越來越遠離3%的生長線。父母屬於中等身材，沒有特別的家族病歷。除了小朋友的骨齡比真實年齡細外，他生長速度每年亦少於4cm，驗血報告顯示胰島素樣生長因子（IGF-1）偏低。所以小朋友需要接受生長激素測試檢查。最後確定了蔣午高小朋友是患上「生長激素缺乏症」（Growth Hormone Deficiency）。需要長期接受生長激素治療。

以上兩個個案情況有點相似，兩個小朋友同樣是身材矮小和骨零偏小。但是兩者最後的診斷卻截然不同。前者不需要任何治療，後者卻建議越早開始治療越好。

缺乏生長激素症｜家長必須要了解小朋友的每個生長階段

小朋友的成長有三個階段，分別是幼兒期、童年期以及青春期。成長速度在每個階段會有所不同。幼兒期一般是指在媽媽的肚內便開始直到兩歲，生長速度主要受到營養所影響。到了童年時期便受荷爾蒙，例如生長激素和甲狀腺荷爾蒙。而到了青春期，生長激素、甲狀腺荷爾蒙以及性腺荷爾蒙則主宰着這幾年的發育。所以生長激素缺乏的小朋友，往往在起初頭兩至三年是難以察覺得到。

缺乏生長激素症｜甚麼是生長激素？

生長激素是由腦下垂體前葉所分泌的荷爾蒙，隨着血液流動到全身各種器官。生長激素除了有助骨骼生長，還能夠幫助骨質密度，使肌肉量增加，並且促進脂肪的新陳代謝。由於生長激素的分泌是透過脈沖式分泌，並且主要在夜間分泌，所以是無法靠隨機抽血來判斷身體分泌生長激素的情況，必須進行「生長激素激發測試」。這是透過藥物刺激，來查明究竟生長激素分泌是否正常。

缺乏生長激素症｜一定要抽血檢查嗎？

不過不是每一個個案也需要做這個激發測試，但是一些基本的抽血檢查，包括某些內分泌項目還是建議的。目的是要找出小朋友矮小，除了遺傳和發育緩慢以外的其他因素，然後對症下藥。所以不能單憑臨床檢查便能夠清楚分辨誰是發育緩慢，誰是生長激素缺乏，必須依靠詳細的病歷、X光檢查和抽血化驗才能夠作出正確的診斷。