簡介
子宮切除術是一項切除女性子宮的重大外科手術。根據手術的醫療原因，可能還會切除其他生殖器官，如子宮頸、卵巢和輸卵管。進行子宮切除術是為了治療各種慢性或危及生命的疾病，包括嚴重的子宮內膜異位症、大型子宮肌瘤、異常且嚴重的陰道出血、子宮脫垂（子宮下垂進入陰道），或婦科癌症（如子宮頸癌、子宮癌或卵巢癌）。由於子宮切除術會永久終止月經和懷孕能力，因此除非是癌症，否則通常只有在侵入性較小的治療失敗後才會考慮。

手術程序
子宮切除術有幾種手術方法，根據患者的解剖結構和手術原因進行選擇：
1. 腹部子宮切除術：外科醫生在下腹部切開一個 5 到 7 英寸的切口（水平的「比堅尼切口」或垂直切口）。這種方法提供了觀察骨盆器官的最佳視野，通常用於大型肌瘤或癌症。
2. 陰道子宮切除術：通過陰道內的切口將子宮完全切除。腹部沒有外部疤痕。這種方法通常恢復最快，但僅適用於某些情況，如子宮脫垂。
3. 腹腔鏡子宮切除術：外科醫生在腹部切開三到四個微小的切口。插入腹腔鏡（攝影機）和專門的工具以分離子宮，然後將其切成小塊通過切口或陰道取出。
4. 機械臂輔助腹腔鏡子宮切除術：與標準腹腔鏡檢查類似，但外科醫生從控制台控制機械臂，提供 3D 視野和更高的精確度。

手術風險
作為一項大手術，子宮切除術帶有顯著的風險，包括對全身麻醉的不良反應、大量出血，以及腿部或肺部形成血栓的風險。

手術程序涉及的一般併發症
恢復期間常見的併發症包括：
– 切口部位周圍的疼痛、瘀傷和腫脹。
– 陰道出血或點狀出血，可能會持續幾週。
– 消化問題，如便秘或暫時性腸道蠕動緩慢。
– 如果在絕經前婦女中切除卵巢（卵巢切除術），將引發立即的手術絕經，導致潮熱、情緒波動和陰道乾燥等症狀。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症可能包括：
– 損傷周圍器官，特別是膀胱、輸尿管或腸道。
– 嚴重的骨盆感染或膿腫。
– 瘺管形成（陰道與膀胱或直腸之間出現異常連接）。
– 晚年發生骨盆器官脫垂，因為子宮以前提供了結構支撐。

手術前準備
– 醫療評估：需要進行全面的血液檢查、骨盆檢查、柏氏抹片檢查和影像學檢查（超聲波或 MRI）。
– 藥物管理：手術前必須停用血液稀釋劑和阿士匹靈。
– 禁食：患者必須在手術前 8 到 12 小時禁食（不吃不喝）。
– 腸道準備：可能需要服用瀉藥或灌腸以清空腸道，降低手術過程中受傷的風險。

手術後事項
住院時間因手術而異：腹腔鏡或陰道子宮切除術為 1 到 2 天，腹部子宮切除術為 2 到 4 天。手術期間通常會放置導尿管，並在第二天拔除。會提供止痛藥，並強烈鼓勵患者在手術後不久下床走動以防止血栓形成。

傷口料理
– 保持腹部切口清潔乾燥。通常允許淋浴，但在獲得醫生許可之前應避免泡澡。
– 陰道切口使用不需要拆除的可吸收縫線。不應在陰道內放置任何東西（不使用衛生棉條，不進行陰道灌洗）。
– 注意感染跡象，例如紅腫擴散、有膿液或有惡臭的陰道分泌物。

飲食
患者從清流質開始，然後過渡到正常飲食。高纖維飲食和充足的水分對於預防便秘至關重要，因為排便時用力會損害內部癒合組織。

出院後應注意的事項
微創手術的恢復需要 2 到 4 週，腹部子宮切除術需要 6 到 8 週。
– 在至少 6 週內嚴格避免提重物（超過 10 磅）和劇烈運動。
– 避免性交 6 到 8 週，以使陰道頂端（切除子宮頸的地方）完全癒合。
– 如果您出現高燒、嚴重的腹痛、大量陰道出血或排尿困難，請聯繫您的醫生。