【星岛日报】长者高风险谵妄症误作脑退化| 老人科专科| 马汉明医生| 26-01-2024
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混淆时间、地点和人物，这些正正是脑退化症的征状，然而原来还是另一种长者常见急症的表现，专科医生提醒照顾者必须慎察，以便及时把患者送院，接受适切治疗。
辨识箇中异同
老人科专科医生马汉明表示，谵妄症又名「急性精神紊乱」，是指急性的认知功能失调，严格来说，它是一种症状而非疾病，然而它经常会被人误认为认知障碍症。
两者主要分别是，谵妄症是突发的，一般发生于数小时至数日之内，照顾者较容易察觉，而患者经治疗后有可能痊愈，认知障碍症则是持续的，以数月或年计，而且很多时照顾者较难发现，尽早治疗，可以延缓和改善病情。
谵妄症和认知障碍症两者，也有很多相似之处，例如谵妄症患者的精神状态可起伏不定，会出现以下一种或多种的症状：混淆时间、地点和人物、重复提出相同的问题、缺乏专注力、胡言乱语、忐忑不安、日夜颠倒、欠缺动力、幻觉（视幻觉为主）、妄想（被逼害为主）、拒绝进食和自理能力下降等，这些征状都与认知障碍相似。
注意常见成因谵妄症常见于六十五岁以上的长者，男女罹患机率相若。急性疾病（例如感染、手术、中风、脑部创伤、器官衰竭、缺氧、脱水、电解质失调、贫血等）、环境的转变（住院和转院），以及药物影响，均是引致谵妄症最常见的原因。
患有慢性疾病的长者，尤其是认知障碍症及情绪病，较易出现谵妄症。
应急处理与疗法
当长者出现谵妄症时，照顾者应如何处理？马医生指，当居家的长者出现谵妄症，应尽快向医生求诊，以排除急性疾病。长者可能需要进一步的检查和治疗。若长者住院期间出现谵妄症，跨专业的会诊可缩短谵妄症的时间。同时，家人对疾病的认识和对患者的谅解及支持，亦十分重要。
治疗方面，马医生指，处理根源的问题是治疗谵妄症的最佳方法，例如处方抗生素控制感染、补充电解质、稳定维生指数等等。如果患者情绪亢奋，适当的抗抑郁药、抗精神病药物或安眠药可助稳定情绪。如果患者未能完全配合治疗（例如「打点滴」、注射药物或手术后伤口引流），短时间使用约束衣，可以令患者安全地接受治疗。
应急处理与疗法
当长者出现谵妄症时，照顾者应如何处理？马医生指，当居家的长者出现谵妄症，应尽快向医生求诊，以排除急性疾病。长者可能需要进一步的检查和治疗。若长者住院期间出现谵妄症，跨专业的会诊可缩短谵妄症的时间。同时，家人对疾病的认识和对患者的谅解及支持，亦十分重要。
治疗方面，马医生指，处理根源的问题是治疗谵妄症的最佳方法，例如处方抗生素控制感染、补充电解质、稳定维生指数等等。如果患者情绪亢奋，适当的抗抑郁药、抗精神病药物或安眠药可助稳定情绪。如果患者未能完全配合治疗（例如「打点滴」、注射药物或手术后伤口引流），短时间使用约束衣，可以令患者安全地接受治疗。
预防窍门
一般来说，谵妄症会维持数天至数星期，有部分患者可持续神志混乱，未能回复正常。虽然谵妄症本身不会引致并发症，但如果住院长者患有谵妄症，他们的住院时间一般会比较长，而死亡风险亦比较高。 至于谵妄症有否预防方法？马医生表示，定期的医学覆诊（包括视力和听力检查）、尽早的诊断、适切地治疗认知障碍症或情绪病、适量的户外和社交活动、均衡饮食习惯，以及确保大小二便的畅通等，都是预防谵妄症的最佳方法。
