【Mameshare】腸易激綜合症＝直腸直肚？進食後很快便會肚痛腹瀉 為何女性患者多過男性？ | 老人科專科 | 馬漢明醫生 | 23-02-2024

腸易激綜合症｜坊間經常聽到「玻璃肚」這個俗稱，其實是指進食後很快便會肚痛腹瀉，腸胃十分敏感，當出現這情況時，很有可能是患有「腸易激綜合症」，根據過往醫學統計，本港大約有10-20%患有此症，而且女士較多。「腸易激綜合症」成因及治療，由腸胃肝臟專科 – 薛立威醫生分享更多資訊。

Q：什麼是「腸易激綜合症」？

腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome，簡稱IBS）是一種功能性腸胃問題，由腸道蠕動不協調造成，腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀之統稱。

Q：為什麼患有「腸易激綜合症」會稱為「玻璃肚」？

坊間對腸易激綜合症有好多唔同嘅別名，包括腸敏感、腸躁症，玻璃肚亦係一個常見嘅名稱，主要是形容腸道好「脆弱」，外來情況影響就好容易有症狀。

Q：主要成因是什麼？ 有什麼症狀？

醫學界暫時對腸易激綜合症嘅成因未有結論，但多年研究之下，暫時傾向有以下幾個學說：

• 腸—腦軸線 ( Gut – brain axis )
• 腸道細菌失衡 ( Gut microbiota dysbiosis )
• 神經內分泌失調
• 內臟超敏反應 (Visceral hypersensitivity)

暫時看來並沒有單一學說可以完全解釋腸易激綜合症的成因，醫學界傾向認為主要成因應該由幾個互相影響而產生。

腸易激綜合症嘅症狀好廣，主軸症狀係腹痛或腹部不適，不適程度因人而異。同時間伴隨住嘅係排便習慣嘅改變，包括排便次數由多轉少或少轉多，糞便外觀形狀的改變，如排出的糞便從軟便、水瀉，轉變成顆粒狀或不易排出的硬便。

Q：有報導指生活環境、壓力、睡眠質素都有機會引起此症或影響病情，對嗎？ 是否跟情緒病有關？

腸胃消化系統同腦部情緒係有十分大嘅關係，唔少人緊張的時候會肚瀉，又或者休息不足時會便秘，道理其實差不多。不少大型研究都指出腸易激綜合症患者當中，有抑鬱症或焦慮症的比例比一般人高出3倍。

Q：什麼人士較易患上「腸易激綜合症」？ 男女比例大約？

其實，任何年紀人士也有機會患上腸易激綜合症，唯年輕、女性患者所佔的比例較多，男女比例約為1:1.6， 部分患者就讀中學時已經受此症困擾，學生出現相關症狀的比例更高達兩成多。女士比較多患便秘型腸易激綜合症，愈來愈多研究發現，女性的性激素如雌激素、黃體銅可能是原因所在。

Q：症狀上跟腸胃炎、痔瘡，甚至大腸癌有何分別？當中如何分辨？

雖然腸易激綜合症同好多腸胃病相似或症狀上有重疊，但部分病人睇症狀上都可以分得出。

腸胃炎：腸胃炎一般都係一次性或偶發性，而腸胃炎好多時候會嘔吐，而嘔吐並非腸易激綜合症的症狀。

痔瘡：痔瘡筋腸易激綜合症比較容易分辨，痔瘡常見症狀包括肛門口出血、肛門口疼痛或痕癢， 這些都不是腸易激綜合症的症狀。

大腸癌：大腸癌時其中一種需要排除又很重要的病況。大腸癌初期跟腸易激綜合症病徵十分相似，腸易激綜合症一般都在比較年輕時病發，要注意超過40歲後就很少會有初發的腸易激綜合症。

Q：胃痛、腸胃炎、胃抽筋等，會引致「腸易激綜合症」嗎？

胃痛或胃抽筋不會引起腸易激綜合症，有個別病人在腸胃炎後會有類似腸易激綜合症的症狀，症狀有時候可以維持數個月甚至超過一年。

Q：如何確診「腸易激綜合症」？需要進行什麼檢查？

腸易激綜合症沒有絕對的診斷方法，醫生一般會透過問症和身體檢查，去評估患者是否患上腸易激綜合症，同時排除其他腸胃病的可能性。有需要時會抽血檢查，進行大腸內視鏡。

比較常用的準則是羅馬準則 :

主要條件：

症狀至少在6個月前開始，而在過去3個月內平均每周至少1天的復發性腹痛，伴隨下列合併症狀至少兩項以上。

合併症狀：

1. 腹痛與排便相關。

2. 有排便頻率的變化，如從每天排便3次以上，轉變成每周排便少於3次。

3. 有糞便外觀形狀的改變，如排出的糞便從軟便、水瀉，轉變成顆粒狀或不易排出的硬便。

「主要條件」+「合併症狀」中符合2項或以上，即可診斷為腸易激綜合症

Q：「腸易激綜合症」大便形態會有分類嗎？

大便形態有以下分類：

• 便秘型
• 反覆腹瀉型
• 便秘腹瀉兩者混合型

Q：如何治療「腸易激綜合症」？ 處方什麼藥物？ 需要戒口嗎？

腸易激綜合症暫時沒有藥物根治 ，如非十分嚴重的IBS，患者先藉由調整自我飲食習慣來控制腸躁症。

大多數患者都有一個個人「不耐受食物表」，少食多餐，適量食物份量有助維持健康的腸臟蠕動、攝取充足膳食纖維。每個人對食物的反應不一，所以建議腸躁症患者可多做嘗試，患者亦可以留意近年流行的 low FODMAP diet。

FODMAP是一群「在腸道發酵的短鏈碳水化合物」，在小腸道較難被消化或被吸收，因此滯留在腸道中會發酵產氣，造成過多的水分移動到腸道中，造成脹氣、腹痛、腹瀉、痙孿。

常見例子：

	高FODMAP	低FODMAP
蔬菜類	大蒜 西蘭花	茄子 蕃茄
水果類	蘋果 熟香蕉	奇異果 藍莓
奶製類	牛奶 牛油	杏仁奶 芝士
蛋白質類	焗豆 紅腰豆	雞蛋 肉類
穀類	小麥 黑麥	白米 燕麥
糖及甜味劑	糖漿 蜂蜜	楓糖 黑朱古力

而藥物治療要視乎症狀，緩解腹痛及脹氣主要用抗腸痙攣藥物，腹瀉型IBS則用止瀉劑，便秘型IBS 則要鼓勵患者多攝取纖維 ，視乎嚴重程度採用不同的瀉劑。

Q：「腸易激綜合症」會惡化引致其他更嚴重疾病嗎？

腸易激綜合症不會惡化成其他嚴重疾病，但若處理不當，或症狀頻繁會對病人生活有很大的影響。

Q：怎樣預防？有沒有腸道保護小貼士？

• 保持良好生活習慣
• 注重飲食，養成運動習慣
• 腹瀉型要避免高油脂食物、生菜或含咖啡因的飲料。便秘型的患者可攝取較多的纖維，如蒟蒻、燕麥等
• 保持正面心境健康情緒
• 規律作息
• 充足睡眠
• 及早檢查：透過身體檢查、驗血、大便化驗、照腸鏡等了解自己身體狀況

資料來源：【Mameshare】23-02-2024 https://www.mameshare.com/%E8%85%B8%E6%98%93%E6%BF%80%E7%B6%9C%E5%90%88%E7%97%87-%E7%9B%B4%E8%85%B8%E7%9B%B4%E8%82%9A-%E9%80%B2%E9%A3%9F%E5%BE%8C-%E8%82%9A%E7%97%9B%E8%85%B9%E7%80%89/