【shemon】儿童便秘｜小朋友好耐冇便便肚仔痛点处理？ | 儿科专科| 林嘉仪医生| 01-03-2024

小朋友好几天都没有大便，而且每次便便时都谷得满脸通红，这样是便秘吗？小朋友的饮食习惯与肠道与成年人不同，排便的频率更因应不同情况而改变，到底怎么判断小朋友是否有便秘？如出现便秘情况可怎样改善？儿科专科医生林嘉仪与大家分享儿童便秘的有用资讯。

儿童便秘（示意图）

临床经验发现儿童便秘普遍

在香港小朋友便秘情况其实算普遍，近期有数据显示，香港有一至两成的小学生出现便秘问题。 6岁以下小朋友当中，更有接近3成出现便秘问题。便秘可以在不同年龄都有机会出现，甚至早于婴幼儿期都有机会出现便秘问题。

而便秘的定义除了排便次数外，还包括其他征状。一般来说如果持续六个月，大部分时间一个星期大便次数少于三次，大便呈干硬大块或者呈现粒状，小朋友需十分用力才可以排便，甚至排便时感到痛楚，都已属于便秘。

儿童便秘（示意图）

医生拆解儿童便秘原因

饮食上的转变、水分吸收不足、缺乏纤维素，以及心理性因素等，都可引致便秘。例如：换了不同配方的奶粉或加固产品时，小朋友的肠胃都需要时间适应，6个月大以前的小朋友，饮奶之余不用补充额外的水分；但当小朋友开始接触加固食物后，可以额外补充水分，多饮水，以预防儿童便秘。而有些小朋友饮食、健康都没有问题，却仍然出现儿童便秘问题，此情况下，可能是因为小朋友曾经有便秘的经验。对排便留下疼痛的印象，导致抗拒排便，家长都需要多加留意。

我建议家长可以留意小朋友大便形态，从而了解有没有便秘问题。大便的形态可以参考Bristol Stool Chart图表，如果大便常常呈type 1/type 2的状态，便有机会属于便秘，有部分小朋友肛门可能因排便受损，导致大便有血丝。

家长怀疑有儿童便秘问题，可参考此Bristol Stool Chart图表，若大便常常呈type 1/type 2的状态，便有机会属于便秘。 （图片提供：林嘉仪医生）

 

家长还可以透过蛛丝马迹，观察小朋友有没有便秘问题。部分有便秘情况的小朋友，因为排便感到痛楚会忍住不肯排便。若情况持续，可能会导致大便积聚于直肠，导致大便渗漏或肚胀。有部分亦都可能因为肚胀或间歇性肚痛，导致胃口差。

 

儿童便秘原因(1) 不习惯在陌生环境、情况下大便

家长平时可训练小朋友如厕习惯，因为儿童便秘的其中一个原因，是小朋友缺乏规律如厕习惯或者不适应新环境，例如上学不敢跟老师请求去厕所，或者不习惯在屋企以外的地方便便，导致如厕习惯改变，长期忍住不肯排便，导致大便阻塞可能需要灌肠处理，更有机会对部分小朋友造成心理压力，加剧便秘情况。

儿童便秘原因(2) 功课压力大、缺少运动

另外，香港的小朋友功课比较忙，缺乏运动，亦可能是引致儿童便秘的重要原因。运动可以帮助肠脏蠕动、促进肠道健康。

 

儿童便秘原因(3) 食药引致便秘

部分药物，例如止肚痛药，或者补铁丸，亦有机会导致便秘。较为罕见导致便秘的原因，包括一些先天性肠道疾病，或内分泌疾病。

 

想解决儿童便秘、排便困难等问题，与其依赖药物，我建议家长可可以从几方面入手：

预防儿童便秘方法(1) 鼓励孩子多饮水

小朋友开始加固，可多饮水预防便秘。 （示意图）

要有效预防儿童便秘，需要摄取充足水份，但确实有很多小朋友都不爱饮清水，家长当然不能完全迁就小朋友，让他们饮用其他有味道的饮料。所以要多用正面方式，以鼓励小朋友在不同时间饮水。例如去做一些户外活动，或者去公园时，都可以鼓励小朋友饮水。

预防儿童便秘方法(2) 多饮汤水、多吃水果蔬菜

除了饮水之外，还可以给小朋友于正餐时饮用多些汤水或者食一些水份比较丰富的蔬果，例如瓜类、西瓜和梨，均可补充额外水份。水果除了水份外，还比起果汁含有更多纤维，要知道膳食纤维在日常饮食当中十分重要，家长应尽量给小朋友多吃含丰富膳食纤维的蔬菜及水果，如红萝卜、南瓜、菜心、橙、苹果、香蕉和西梅。

预防儿童便秘方法(3) 远离精制及加工食物

选择谷物时，应以全麦包或者糙米为首选，其纤维含量比白面包、白饭较高。在午晚餐都要有蔬菜。尽量减少小朋友食进食加工食物，因为这类食物一般都是高糖及高脂肪，有机会影响胃口，从而减少小朋友吸收其他营养。

（图片来源：林嘉仪医生）

预防儿童便秘方法(4) 培养定时排便习惯

培养规律的如厕习惯，是有效预防儿童便秘的方法。家长可教导小朋友不要忽略便意，如果感到想排便，就应该尽快去洗手间。如果小朋友习惯忍着，久而久之就会造成便秘。第三，是需要药物协助，一般医生都会用乳果糖帮助软化大便。较严重的个案，是有机会需要灌肠处理。

 

 

医生拆解益生菌有利肠道健康迷思

示意图：小朋友进食益生菌补充品，是否有用？ （示意图）

近年坊间亦有不少报道提及有研究显示，补充益生菌可改善肠道益生菌平衡，部分患有便秘的病人的确有助改善情况。但市面上益生菌种类繁多，而且每位小朋友肠道状态也有不同，所以进食益生菌的成效亦都因人而异。如欲给小朋友进食益生菌，建议事前跟相关医生了解更多会较适合。

结语：处理儿童便秘是长期作战

家长紧记要预防便秘当然要由细开始着手，敦促小朋友要有健康饮食习惯。要摄取足够水分及纤维质。亦都鼓励小朋友有规律的如厕习惯、足够休息及运动，如有便意不要便强忍，亦视乎情况尽快如厕，家长亦可以训练小朋友如厕习惯，例如每次饭后一小时，肠道开始工作，可以跟小朋友一同进厕所，小朋友未必需要真的大便，但可以给小朋友身体习惯如厕的规律节奏，从而令小朋友觉得如厕十分简单，而且家长一直陪伴左右，令小朋友更加放松。

资料来源：【she mon】01-03-2024 https://www.shemom.com/health/%E5%85%92%E7%AB%A5%E4%BE%BF%E7%A7%98-%E8%82%9A%E4%BB%94%E7%97%9B-%E5%85%92%E7%A7%91-%E6%9E%97%E5%98%89%E5%84%80/