【am730】脑膜炎父母注意！儿童脑膜炎可致智力受损出现一种症状即去急症室| 儿科专科| 林嘉仪医生| 05-10-2024

可引起脑膜炎的病原体有很多种，较常见的有流行性脑脊髓膜炎、日本脑炎、结核病、肺炎链球菌、B型嗜血杆菌、肠病毒、疱疹病毒、沙门氏菌、隐球菌等。儿科专科医生林嘉仪认为，幼儿病情易急速恶化，父母要特别留意其征状，有怀疑应尽快求诊。而最根本的预防方法是接种疫苗，可有防减低患病风险。

Q：什么是脑膜炎？什么情况下会引发脑膜炎？

脑膜炎是指包围大脑部及脊髓组织的脑脊膜发炎，一般是受到感染所致。

Q：脑膜炎有没有分类？

脑膜炎一般分为病毒性和细菌性，真菌导致的脑膜炎相对较少。较为常见导致脑膜炎的细菌包括：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、乙型流感是血杆菌及B型链球菌；而病毒包括：流感病毒、肠病毒、日本脑炎、疱疹病毒。

Q：幼童及小童一旦感染，会有什么征状？

幼儿受感染，病情可以于短时间急促恶化，症状视乎导致脑膜炎的细菌或病毒，初期症状可能并不明显，包括：发烧、上呼吸道感染症状及红疹等，之后可能出现头痛、呕吐、嗜睡、颈部僵硬或抽搐，甚至休克。

如幼儿发高烧而且有出现红疹或呕吐、食欲不振、嗜睡等征状，必须尽快求医。如果出现抽搐症状必须前往急症室。

Q：小童感染脑膜炎跟成年人有什么分别？

小童脑膜炎和成人感染脑膜炎症状大致相同，但因为幼儿病情容易急速恶化，而且又未必能表达清晰，所以很容易错失及早治疗的先机。

Q：脑膜炎会潜服多久？会传染吗？

潜伏期视乎细菌或病毒，一般细菌性脑膜炎如：脑膜炎伤球菌潜伏期由2至10天；病毒性脑膜炎如：流感潜伏期一般1至4天，肠病毒的潜伏期为3至5天。

病毒性和细菌性脑膜炎可以经由接触及飞沫传播。

Q：脑膜炎一般会其他疾病混淆吗？

由于脑膜炎初期病征并不明显，一般很容易跟普通细菌感染或者病毒性感染混淆；某些幼儿发高烧容易出现热性痉挛，症状亦与脑膜炎相似。

Q：如何诊断患脑膜炎？是否要做腰椎穿刺？

如属怀疑个案，需要安排腰椎穿刺，抽取脑脊液检查，确定是否患上脑膜炎。

由于腰椎穿刺属于入侵性检查程序，有可能出现的并发症如流血、头痛、感染脑压骤降导致脑疝，然而这些风险并不常见。

Q：脑膜炎如何治疗？

脑膜炎的治疗包括支援治疗及针对治疗；支援治疗包括稳定患者的血压、呼吸、血氧、心跳及其他维生指标。针对治疗一般针对导致感染的细菌/病毒。细菌性脑膜炎治疗是抗生素，而病毒性脑膜炎，大部分对于抗病毒药的治疗效果未如理想，有些并没有针对性的治疗。

Q：小童经治疗后一般多久会完全康复？

幼儿如及早医治，有些个案可以于2至3星期的治疗后完全康复，然而大部分都有机会出现并发症。患者的视力、听力及智力有可能因脑膜炎感染而受损；部分感染脑膜炎双球菌的患者，有机会需要截肢。

Q：曾患脑膜炎，往后会更易再度感染吗？还是身体已有抗体不易染病？

脑膜炎的患者，身体会对于刚受感染的细菌或病毒产生抗体，维持一段时间。然而由于身体整体状况转差，亦相对较容易感染其他病毒和细菌，严重感染亦可以导致脑膜炎。

Q：有什么预防脑膜炎方法？

预防脑膜炎最有效的方法包括，注意及保持个人及环境卫生，保持双手清洁，勤洗手、以1:99稀释家用漂白水清洁家居和玩具，避免受到感染及接种疫苗；卫生署的疫苗接种计划已包括肺炎链球菌疫苗，家长可考虑为幼儿额外注射乙型流感是血杆菌疫苗、脑膜炎双球菌疫苗、日本脑炎疫苗及每年接种流感疫苗，以减低受感染之后造成的严重并发症的风险。

Q：个案分享

过往曾遇过一些儿童因为感染流感、乙型流感尝血杆菌和肠病毒而导致脑膜炎的个案，虽然最终没有生命危险，然而都造成听力、智力及自理能力受损，对儿童及其家人的将来都造成严重的影响及沉重的负担。