乳果糖（Lactulose）

乳果糖（Lactulose）是一种合成的双糖类物质，常用于作为通便药和泻药，特别在治疗便秘和肝性脑病方面有显著的效果。它由半乳糖和果糖组成，通过吸引水分进入肠道来软化粪便，从而促进排便。乳果糖的合成过程涉及在碱性条件下对乳糖进行异构化，这使得其结构特别适合在肠道中发挥作用。

用途

乳果糖的主要用途包括：

• 作为渗透性泻药：有效治疗慢性便秘，通过增加肠道内的水分来软化粪便。
• 降低氨水平：帮助肝性脑病患者降低血中的氨浓度，这是一种与严重肝病相关的疾病。

这些用途使乳果糖成为处理消化问题及特定肝病患者的重要药物。

服用指引

乳果糖通常以口服溶液和可溶于水的粉末形式提供，使用时的剂量建议如下：

• 针对便秘：
  • 成人和14岁及以上儿童：每日15-30毫升。
  • 7-14岁儿童：每日15毫升。
  • 1-6岁儿童：每日5-10毫升。
  • 1岁以下婴儿：每日2.5毫升。
• 针对肝性脑病变：
  • 成人：剂量范围为30-45毫升，每天三到四次，根据需要进行调整。

适用对象

乳果糖适用于以下人群：

• 儿童：需根据年龄和体重调整剂量。
• 成人：适用于所有成年人。
• 老年人：需谨慎使用，特别是有其他健康问题者。
• 孕妇和哺乳期妇女：一般认为是安全的，但应在医疗监督下服用。

服用禁忌

以下人士应避免服用乳果糖：

• 对乳果糖或其成分过敏者。
• 患有半乳糖血症的患者。

警告与注意事项

• 由于乳果糖含有较高的糖分，糖尿病患者应谨慎使用。
• 乳果糖可在空腹或饱腹时服用，但空腹服用可能更有助于药物的吸收。
• 长期使用乳果糖可能导致脱水和电解质失衡。

药物和食物的相互作用

在服用乳果糖前后的2小时内，不应服用抗酸剂，因为这可能改变其pH值，降低效果。虽然与食物没有明显的相互作用，但建议空腹服用，以促进药物的效果。

副作用

乳果糖的副作用通常较轻微，常见的副作用包括：

• 腹泻
• 胀气
• 放屁
• 腹部不适

若出现严重副作用，应及时咨询医疗专业人士。

药剂师贴士

• 了解你的药物：乳果糖是一种温和且有效的泻药，并且可以通过降低氨水平来帮助管理肝性脑病。
• 管理预期：乳果糖可能需要1至2天才能发挥正常的促进排便效果。
• 剂量精确：使用附带的量杯或量匙来确保服用正确剂量。
• 饮食考量：在使用乳果糖期间，保持充足水分并维持高纤维饮食，以增强效果。

监测健康状况

• 若你患有糖尿病，请告知医生，因乳果糖含有可能影响血糖水平的糖分。
• 乳糖不耐症患者可能因乳果糖的化学结构而出现症状。
• 不要在未咨询医生的情况下突然停止使用乳果糖，特别是用于肝性脑病的治疗。
• 避免过度使用乳果糖，因为过度使用可能导致依赖性或加重便秘。

购买乳果糖

在香港，乳果糖是一种非处方药物，无需处方即可购买。它在所有药房中均可找到。

常见问题

1. 乳果糖需要多久才能发挥作用？
   乳果糖可能需要24-48小时才能发挥通便作用。
2. 孕期可以服用乳果糖吗？
   乳果糖在孕期被认为是安全的，但应在医生的监督下使用。
3. 为什么肠阻塞禁用乳果糖？
   乳果糖具有渗透性泻药效应，可能会增加肠道运动和压力，从而使阻塞恶化，并有可能引发肠壁缺血或穿孔等严重并发症。