【星島日報】長者高風險 譫妄症 誤作腦退化 | 老人科專科 | 馬漢明醫生 | 26-01-2024

混淆時間、地點和人物,這些正正是腦退化症的徵狀,然而原來還是另一種長者常見急症的表現,專科醫生提醒照顧者必須慎察,以便及時把患者送院,接受適切治療。

 

辨識箇中異同

老人科專科醫生馬漢明表示,譫妄症又名「急性精神紊亂」,是指急性的認知功能失調,嚴格來說,它是一種症狀而非疾病,然而它經常會被人誤認為認知障礙症。

兩者主要分別是,譫妄症是突發的,一般發生於數小時至數日之內,照顧者較容易察覺,而患者經治療後有可能痊瘉,認知障礙症則是持續的,以數月或年計,而且很多時照顧者較難發現,盡早治療,可以延緩和改善病情。

譫妄症和認知障礙症兩者,也有很多相似之處,例如譫妄症患者的精神狀態可起伏不定,會出現以下一種或多種的症狀:混淆時間、地點和人物、重複提出相同的問題、缺乏專注力、胡言亂語、忐忑不安、日夜顛倒、欠缺動力、幻覺(視幻覺為主)、妄想(被逼害為主)、拒絕進食和自理能力下降等,這些徵狀都與認知障礙相似。

 

注意常見成因譫妄症常見於六十五歲以上的長者,男女罹患機率相若。急性疾病(例如感染、手術、中風、腦部創傷、器官衰竭、缺氧、脫水、電解質失調、貧血等)、環境的轉變(住院和轉院),以及藥物影響,均是引致譫妄症最常見的原因。

患有慢性疾病的長者,尤其是認知障礙症及情緒病,較易出現譫妄症。

 

應急處理與療法

當長者出現譫妄症時,照顧者應如何處理?馬醫生指,當居家的長者出現譫妄症,應盡快向醫生求診,以排除急性疾病。長者可能需要進一步的檢查和治療。若長者住院期間出現譫妄症,跨專業的會診可縮短譫妄症的時間。同時,家人對疾病的認識和對患者的諒解及支持,亦十分重要。

治療方面,馬醫生指,處理根源的問題是治療譫妄症的最佳方法,例如處方抗生素控制感染、補充電解質、穩定維生指數等等。如果患者情緒亢奮,適當的抗抑鬱藥、抗精神病藥物或安眠藥可助穩定情緒。如果患者未能完全配合治療(例如「打點滴」、注射藥物或手術後傷口引流),短時間使用約束衣,可以令患者安全地接受治療。

 

應急處理與療法

當長者出現譫妄症時,照顧者應如何處理?馬醫生指,當居家的長者出現譫妄症,應盡快向醫生求診,以排除急性疾病。長者可能需要進一步的檢查和治療。若長者住院期間出現譫妄症,跨專業的會診可縮短譫妄症的時間。同時,家人對疾病的認識和對患者的諒解及支持,亦十分重要。

治療方面,馬醫生指,處理根源的問題是治療譫妄症的最佳方法,例如處方抗生素控制感染、補充電解質、穩定維生指數等等。如果患者情緒亢奮,適當的抗抑鬱藥、抗精神病藥物或安眠藥可助穩定情緒。如果患者未能完全配合治療(例如「打點滴」、注射藥物或手術後傷口引流),短時間使用約束衣,可以令患者安全地接受治療。

 

預防竅門

一般來說,譫妄症會維持數天至數星期,有部分患者可持續神志混亂,未能回復正常。雖然譫妄症本身不會引致併發症,但如果住院長者患有譫妄症,他們的住院時間一般會比較長,而死亡風險亦比較高。 至於譫妄症有否預防方法?馬醫生表示,定期的醫學覆診(包括視力和聽力檢查)、盡早的診斷、適切地治療認知障礙症或情緒病、適量的戶外和社交活動、均衡飲食習慣,以及確保大小二便的暢通等,都是預防譫妄症的最佳方法。

【星島日報】長者高風險 譫妄症 誤作腦退化 老人科專科 馬漢明醫生 26-01-2024

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