【AM730】突然认知下降或患谵妄症| 老人科专科| 马汉明医生| 26-01-2024

当长者出现混淆时间、地点、人物，又重复提出相同问题，甚至胡言乱语等，或者是患上认知障碍症；但如果症状在几小时至数日间突然出现，就很可能是谵妄症，又名「急性精神紊乱」，即急性的认知功能紊乱。

老人科专科医生马汉明表示，谵妄症是一种症状，并非疾病。 「谵妄症常见于65岁以上的长者。当他们出现急性疾病，例如感染、手术、中风、脑部创伤、器官衰竭、缺氧、脱水、电解质失调、贫血等，又或环境转变如住院、转院，以及药物影响，或会引发谵妄症。而患有慢性疾病的长者，尤其是认知障碍症和情绪病患者风险较高。」

出现妄想症状

谵妄症和认知障碍症的症状相似。谵妄症患者精神状态起伏不定，会出现以下一种或多种的症状：混淆时间、地点和人物、重复提出相同问题、缺乏专注力、胡言乱语、忐忑不安、日夜颠倒、欠缺动力、幻觉、妄想被迫害、拒绝进食和自理能力下降。马汉明续指，「至于两者的分别是，谵妄症为突发性，发生于数小时至数日之内，照顾者较容易察觉，而患者经治疗后有可能痊愈。认知障碍症情况持续，或缓慢恶化而照顾者较难发现，尽早治疗有助延缓和改善病情。」

处理根源问题

马汉明认为，处理根源问题是治疗谵妄症的最佳方法，「例如处方抗生素控制感染、补充电解质、稳定维生指数等。如果患者情绪亢奋，适当的抗抑郁药、抗精神病药或安眠药可以稳定情绪。如患者未能完全配合治疗，或需要短时间使用约束衣，助患者安全地接受治疗。」

当家中长者出现谵妄症，家人应尽快向医生求诊，以排除急性疾病，或需要进一步的检查和治疗。如长者在住院其间出现谵妄症，跨专业的会诊能够缩短谵妄症的时间。同时，家人对疾病的认识和对患者的谅解和支持，亦十分重要。

定期覆诊健康生活

要预防患上谵妄症，长者需要定期覆诊(包括视力和听力检查)、尽早的诊断、适切地治疗认知障碍症或情绪病、适量户外和社交活动、均衡饮食习惯和确保大小二便畅通。马汉明分享谵妄症个案：93岁的金太有中风和认知障碍症的病史，需要长期服用阿士匹灵、胆碱分解抑制剂、血清素和抗精神病药。有一次她不慎跌倒，右髋部骨折，不能行动。入院后，医生立即动手术植入支架以稳定骨折。手术成功，可是金太总是整天昏昏欲睡，欠缺进食和复康的动力。医生检视她的身体状况和服用的药物，决定减少胆碱分解抑制剂和抗精神病药的剂量。经过药物的调校，金太便慢慢苏醒过来，恢复食欲。完成4星期的复康疗程后，金太终可回家共聚天伦。

资料来源：【AM730】26-01-2024 https://www.am730.com.hk/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E7%AA%81%E7%84%B6%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E4%B8%8B%E9%99%8D-%E6%88%96%E6%82%A3%E8%AD%AB%E5%A6%84%E7%97%87/425371