【UrbanLife Health】肠易激综合症症状，玻璃肚不时就肚痛？成因＋症状＋治疗方法＋预防| 肠胃肝脏科| 薛立威医生| 29-02-2024

• 肠-脑轴线( Gut – brain axis )
• 肠道细菌失衡( Gut microbiota dysbiosis )
• 神经内分泌失调
• 内脏超敏反应(Visceral hypersensitivity)

暂时看来并没有单一学说可以完全解释肠易激综合症的成因，医学界倾向认为主要成因应该由几个互相影响而产生。

生活环境、压力、睡眠质素都有机会引起此症或影响病情？

肠胃消化系统与脑部情绪是有十分大的关系，不少人紧张的时候会肚泻、又或者休息不足时会便秘，这个道理其实差不多。不少大型研究都指出肠易激综合症患者当中，有抑郁症或焦虑症的比例比一般市民高出三倍。

什么人士较易患上？

与肠胃炎、痔疮，甚至大肠癌有何分别？

虽然肠易激综合症同好多肠胃病相似，或症状上有重叠，部分病人根据症状都可以分得出：

• 肠胃炎：肠胃炎一般是一次性或偶发性，而肠胃炎好多时候会呕吐，但呕吐并不是肠易激综合症的症状。
• 痔疮：痔疮筋肠易激综合症比较容易分辨，痔疮常见症状包括肛门口出血，肛门口疼痛或痕痒，这些都不是肠易激综合症的症状。
• 大肠癌：大肠癌时其中一种需要排除又很重要的病况，大肠癌初期跟肠易激综合症病征十分相似。肠易激综合症一般都在比较年轻时病发，要注意超过40岁后就很少会有初发的肠易激综合症

胃痛、肠胃炎、胃抽筋等等，会引致「肠易激综合症」吗？

胃痛或胃抽筋不会引起肠易激综合症。不过，有个别病人在肠胃炎后会有类似肠易激综合症的症状，症状有时候可以维持数个月甚至超过一年。

肠易激综合症没有绝对的诊断方法，医生一般会透过问症和身体检查，去评估患者是否患上肠易激综合症，同时排除其他肠胃病的可能性。有需要时会抽血检查，或进行大肠内视镜。比较常用的准则是罗马准则为以下「主要条件」+「合并症状」中符合2项或以上：

• 主要条件：症状至少在6个月前开始，而在过去3个月内平均每周至少1天的复发性腹痛，伴随下列合并症状至少两项以上。

• 合并症状：

1. 腹痛与排便相关
2. 有排便频率的变化，如从每天排便3次以上，转变成每周排便少于3次
3. 有粪便外观形状的改变，如排出的粪便从软便、水泻，转变成颗粒状或不易排出的硬便

「肠易激综合症」大便形态会有分类吗？

大便形态有以下分类：

• 便秘型
• 反覆腹泻型
• 便秘腹泻两者混合型

如何治疗「肠易激综合症」？

肠易激综合症暂时没有药物根治。不过，医生会根据患者症状，处方缓解腹痛及胀气主要用抗肠痉挛药物，例如腹泻型IBS用止泻剂、便秘型IBS则鼓励患者多摄取纤维视乎严重程度采用不同的泻剂。

患者亦可以留意近年流行的低FODMAP饮食。 FODMAP是一群「在肠道发酵的短链碳水化合物」，在小肠道较难被消化或被吸收，因此滞留在肠道中会发酵产气，造成过多的水分移动到肠道中，造成胀气、腹痛、腹泻、痉孪，常见例子：

「肠易激综合症」会恶化引致其他更严重疾病吗？

「肠易激综合症」可以根治吗？

在治疗方面，目前没有药物可以完全根治肠易激综合症，药物只能纾缓病征。

• 保持良好生活习惯
• 注重饮食，养成运动习惯
• 腹泻型要避免高油脂食物、生菜或含咖啡因的饮料。
• 便秘型的患者可摄取较多的纤维，如蒟蒻、燕麦等
• 保持正面心境健康情绪
• 规律作息
• 充足睡眠
• 及早检查
• 透过身体检查、验血、大便化验、照肠镜等了解自己身体状况