【星島日報】長者高風險 譫妄症 誤作腦退化 | 老人科專科 | 馬漢明醫生 | 26-01-2024

混淆時間、地點和人物，這些正正是腦退化症的徵狀，然而原來還是另一種長者常見急症的表現，專科醫生提醒照顧者必須慎察，以便及時把患者送院，接受適切治療。

辨識箇中異同

老人科專科醫生馬漢明表示，譫妄症又名「急性精神紊亂」，是指急性的認知功能失調，嚴格來說，它是一種症狀而非疾病，然而它經常會被人誤認為認知障礙症。

兩者主要分別是，譫妄症是突發的，一般發生於數小時至數日之內，照顧者較容易察覺，而患者經治療後有可能痊瘉，認知障礙症則是持續的，以數月或年計，而且很多時照顧者較難發現，盡早治療，可以延緩和改善病情。

譫妄症和認知障礙症兩者，也有很多相似之處，例如譫妄症患者的精神狀態可起伏不定，會出現以下一種或多種的症狀：混淆時間、地點和人物、重複提出相同的問題、缺乏專注力、胡言亂語、忐忑不安、日夜顛倒、欠缺動力、幻覺（視幻覺為主）、妄想（被逼害為主）、拒絕進食和自理能力下降等，這些徵狀都與認知障礙相似。

注意常見成因譫妄症常見於六十五歲以上的長者，男女罹患機率相若。急性疾病（例如感染、手術、中風、腦部創傷、器官衰竭、缺氧、脫水、電解質失調、貧血等）、環境的轉變（住院和轉院），以及藥物影響，均是引致譫妄症最常見的原因。

患有慢性疾病的長者，尤其是認知障礙症及情緒病，較易出現譫妄症。

應急處理與療法

當長者出現譫妄症時，照顧者應如何處理？馬醫生指，當居家的長者出現譫妄症，應盡快向醫生求診，以排除急性疾病。長者可能需要進一步的檢查和治療。若長者住院期間出現譫妄症，跨專業的會診可縮短譫妄症的時間。同時，家人對疾病的認識和對患者的諒解及支持，亦十分重要。

治療方面，馬醫生指，處理根源的問題是治療譫妄症的最佳方法，例如處方抗生素控制感染、補充電解質、穩定維生指數等等。如果患者情緒亢奮，適當的抗抑鬱藥、抗精神病藥物或安眠藥可助穩定情緒。如果患者未能完全配合治療（例如「打點滴」、注射藥物或手術後傷口引流），短時間使用約束衣，可以令患者安全地接受治療。

應急處理與療法

當長者出現譫妄症時，照顧者應如何處理？馬醫生指，當居家的長者出現譫妄症，應盡快向醫生求診，以排除急性疾病。長者可能需要進一步的檢查和治療。若長者住院期間出現譫妄症，跨專業的會診可縮短譫妄症的時間。同時，家人對疾病的認識和對患者的諒解及支持，亦十分重要。

治療方面，馬醫生指，處理根源的問題是治療譫妄症的最佳方法，例如處方抗生素控制感染、補充電解質、穩定維生指數等等。如果患者情緒亢奮，適當的抗抑鬱藥、抗精神病藥物或安眠藥可助穩定情緒。如果患者未能完全配合治療（例如「打點滴」、注射藥物或手術後傷口引流），短時間使用約束衣，可以令患者安全地接受治療。

預防竅門

一般來說，譫妄症會維持數天至數星期，有部分患者可持續神志混亂，未能回復正常。雖然譫妄症本身不會引致併發症，但如果住院長者患有譫妄症，他們的住院時間一般會比較長，而死亡風險亦比較高。 至於譫妄症有否預防方法？馬醫生表示，定期的醫學覆診（包括視力和聽力檢查）、盡早的診斷、適切地治療認知障礙症或情緒病、適量的戶外和社交活動、均衡飲食習慣，以及確保大小二便的暢通等，都是預防譫妄症的最佳方法。

【星島日報】長者高風險 譫妄症 誤作腦退化 老人科專科 馬漢明醫生 26-01-2024