多西環素（Doxycycline）

多西環素（Doxycycline）是一種廣譜抗生素，屬於四環素類抗生素。它因其對多種細菌性感染的高效治療能力而廣泛應用於臨床。多西環素不僅能夠治療肺炎、痤瘡、尿道感染及性傳播感染，還被用於預防瘧疾和治療特定蜱傳疾病。其卓越的抗菌特性使其成為醫生在面對各類感染時的重要藥物選擇。

主要用途

多西環素作為一種強效的抗生素，主要用於治療和管理以下病症：

• 肺炎：有效治療由革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌引起的肺炎。
• 痤瘡：用於中度至重度痤瘡患者，通過減少皮膚上的細菌和炎症來改善痤瘡狀況。
• 尿道感染：治療由特定細菌引起的尿道炎和膀胱炎。
• 性傳播感染（STIs）：有效治療淋病、衣原體感染等性傳播疾病。
• 預防瘧疾：對前往瘧疾流行地區的旅行者進行預防。
• 蜱傳疾病：如萊姆病、立克次氏體引起的蜱傳疾病，防止疾病的發展。
• 炭疽感染：用於控制炭疽病菌引起的嚴重感染。

這些應用範圍使多西環素成為面對多種感染時不可或缺的藥物，特別是在抗藥性細菌日益增長的當下。

使用指引與劑量

多西環素提供多種劑型，包括片劑、膠囊和液體形式，以適應不同患者的需求和使用習慣。根據感染類型和患者年齡，具體劑量會有所調整。

劑量資訊

• 成人：
  • 過敏反應及感染治療：通常首日每12小時服用100毫克，之後每日服用100毫克。具體劑量依照感染種類和醫生指示可能有所不同。
  • 預防瘧疾：每日100毫克，建議在前往瘧疾流行地區前1-2天開始服用，並在離開後持續服用四週。
• 兒童（8歲及以上）：
  • 劑量根據體重計算，每公斤體重使用2.2毫克。具體劑量應在兒科醫生指導下調整，確保用藥安全。

服用方法

• 片劑與膠囊：建議用一大杯水服用，宜空腹或在餐後服用以減少胃部不適。
• 液體形式：使用藥匙或量杯準確測量劑量，依照醫生指示服用。

適用對象與禁忌

適用對象：

• 兒童：適用於8歲以上兒童，需在醫生指導下調整劑量。
• 成人：適用於需要治療多種細菌性感染的患者，但需遵循醫生指示。
• 老年人：適用，但需根據個人健康狀況調整劑量，並密切監測腎功能和其他健康指標。

禁忌人群：

• 過敏體質者：對多西環素或其他四環素類抗生素過敏的人士不宜使用。
• 嚴重肝病患者：患有嚴重肝功能不全者應避免使用，以防止藥物堆積。
• 正在服用異維A酸或阿維A酸的患者：可能增加藥物副作用風險。
• 妊娠婦女：不建議使用，尤其是在懷孕早期，因可能對胎兒造成骨骼和牙齒發育的不利影響。
• 哺乳期婦女：多西環素會進入母乳，可能影響嬰兒的骨骼和牙齒發育，需在醫生指導下使用。

安全警告與注意事項

使用多西環素時，患者應注意以下安全警告和注意事項，以確保用藥的安全性和有效性：

• 防曬措施：多西環素可能會使皮膚對陽光更敏感，增加曬傷風險。戶外活動時應使用高SPF防曬霜，並穿著防護衣物。
• 避免乳製品和抗酸劑：與乳製品、抗酸劑或鐵補充劑同時服用可能會減少藥物吸收，降低治療效果。建議間隔兩小時以上服用這些物質。
• 腎功能監測：老年患者或有腎功能不全者在使用多西環素時，需定期檢查腎功能，以防止藥物積累引起毒性。
• 避免過度使用：遵循醫生指示使用多西環素，避免自行增減劑量或延長治療時間，以防抗藥性細菌的產生。

相互作用與禁忌

多西環素可能與多種藥物產生相互作用，影響其療效和安全性。主要相互作用包括：

• 乳製品和抗酸劑：如牛奶、乳酪、抗酸劑等會與多西環素形成螯合物，降低藥物吸收。應在服用多西環素前後至少兩小時避免這些物質。
• 抗凝血劑：如華法林，可能增加出血風險。使用多西環素時，需監測凝血指數。
• 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：合併使用可能增加出血風險。
• 其他抗生素：如氨基糖苷類抗生素，合併使用可能增加腎毒性風險。
• 避孕藥：多西環素可能降低避孕藥的效果，建議使用其他避孕措施。

在開始使用多西環素前，應告知醫生所有正在服用的藥物，以避免潛在的藥物相互作用。

副作用

多西環素的副作用範圍從輕微到嚴重不等，患者在使用時應密切監測自身反應。

常見副作用：

• 胃腸不適：如噁心、腹瀉、胃痛等，建議隨餐服用以減少不適感。
• 光敏感：增加曬傷風險，需採取防曬措施。
• 牙齒變色：長期使用可能導致牙齒變色，尤其在兒童中更為明顯。
• 骨骼生長影響：特別是在未成年人中，可能影響骨骼和牙齒的正常發育。

嚴重副作用：

• 肝功能異常：表現為黃疸、肝

功能指數上升等，需立即就醫。

• 腎功能損傷：如尿量減少、血肌酐水平升高等，需密切監測。
• 嚴重皮膚反應：如皮疹、剝脫性皮炎等，應立即停藥並尋求醫療幫助。
• 過敏反應：包括呼吸困難、面部腫脹、喉嚨緊縮等，需緊急處理。
• 中枢神经系统影响：如頭暈、頭痛、精神錯亂等。

若出現任何嚴重副作用，應立即停止使用並尋求醫療幫助。

藥劑師貼士

為確保多西環素的有效性和安全性，患者應遵循以下藥劑師的建議：

• 儲存方式：將多西環素置於室溫下，避免光線和潮濕，並確保藥品遠離兒童接觸。
• 服用方法：服用時應配合一大杯水，並至少保持直立30分鐘，以避免藥物食道刺激和反流。
• 防曬安全：外出時應使用防曬霜並穿戴防護衣物，以防止由於光敏感引起的曬傷。
• 錯過劑量：若錯過一劑，應儘快服用；若接近下一次服藥時間，應略過錯過的劑量，繼續正常服藥時間表，避免一次性服用過量。
• 飲食注意：服用多西環素時避免攝取乳製品，並與抗酸劑或鐵補充劑保持至少兩小時的間隔，以確保最佳吸收效果。
• 完成療程：為徹底根除感染並防止抗藥性細菌的產生，應完成醫生開立的療程，即使症狀已見改善。

購買多西環素

在香港，多西環素（Doxycycline）是一種處方藥物，必須由註冊醫生開具有效處方後，才購得。患者應確保依照醫生指示正確使用多西環素，並定期回診以評估治療效果和調整劑量。

常見問題

多西環素可以在櫃檯直接購買嗎？
不行，多西環素需要醫生處方才可購買，無法在櫃檯直接獲得。

多西環素可以治療像流感這樣的病毒感染嗎？
不可以，多西環素僅對細菌性感染有效，對病毒性感染如流感無效。

我應該在進食時服用多西環素嗎？
最好空腹服用以提高吸收率，但如果出現胃部不適，可以在進食或喝一杯牛奶後服用。

多西環素可以用於預防瘧疾嗎？
是的，對於前往瘧疾流行地區的旅行者，多西環素可以作為預防措施，每日服用100毫克，並在旅行前1-2天開始服用，旅行結束後持續服用四週。

多西環素會影響避孕藥的效果嗎？
儘管多西環素對避孕藥的效果影響較小，但建議使用雙重避孕措施以確保避孕效果。

我可以同時使用多西環素和抗酸劑嗎？
不建議同時使用，因為抗酸劑會降低多西環素的吸收效果。應在服用多西環素前後至少兩小時再服用抗酸劑或鐵補充劑。

多西環素的療效持續多久？
多西環素的療效通常在服用後幾小時內開始顯現，但具體效果需根據感染類型和患者的身體狀況而定。若症狀未見改善，建議諮詢醫生以調整治療方案。