多西环素（Doxycycline）

多西环素（Doxycycline）是一种广谱抗生素，属于四环素类抗生素。它因其对多种细菌性感染的高效治疗能力而广泛应用于临床。多西环素不仅能够治疗肺炎、痤疮、尿道感染及性传播感染，还被用于预防疟疾和治疗特定蜱传疾病。其卓越的抗菌特性使其成为医生在面对各类感染时的重要药物选择。

主要用途

多西环素作为一种强效的抗生素，主要用于治疗和管理以下病症：

• 肺炎：有效治疗由革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌引起的肺炎。
• 痤疮：用于中度至重度痤疮患者，通过减少皮肤上的细菌和炎症来改善痤疮状况。
• 尿道感染：治疗由特定细菌引起的尿道炎和膀胱炎。
• 性传播感染（STIs）：有效治疗淋病、衣原体感染等性传播疾病。
• 预防疟疾：对前往疟疾流行地区的旅行者进行预防。
• 蜱传疾病：如莱姆病、立克次氏体引起的蜱传疾病，防止疾病的发展。
• 炭疽感染：用于控制炭疽病菌引起的严重感染。

这些应用范围使多西环素成为面对多种感染时不可或缺的药物，特别是在抗药性细菌日益增长的当下。

使用指引与剂量

多西环素提供多种剂型，包括片剂、胶囊和液体形式，以适应不同患者的需求和使用习惯。根据感染类型和患者年龄，具体剂量会有所调整。

剂量资讯

• 成人：
  • 过敏反应及感染治疗：通常首日每12小时服用100毫克，之后每日服用100毫克。具体剂量依照感染种类和医生指示可能有所不同。
  • 预防疟疾：每日100毫克，建议在前往疟疾流行地区前1-2天开始服用，并在离开后持续服用四周。
• 儿童（8岁及以上）：
  • 剂量根据体重计算，每公斤体重使用2.2毫克。具体剂量应在儿科医生指导下调整，确保用药安全。

服用方法

• 片剂与胶囊：建议用一大杯水服用，宜空腹或在餐后服用以减少胃部不适。
• 液体形式：使用药匙或量杯准确测量剂量，依照医生指示服用。

适用对象与禁忌

适用对象：

• 儿童：适用于8岁以上儿童，需在医生指导下调整剂量。
• 成人：适用于需要治疗多种细菌性感染的患者，但需遵循医生指示。
• 老年人：适用，但需根据个人健康状况调整剂量，并密切监测肾功能和其他健康指标。

禁忌人群：

• 过敏体质者：对多西环素或其他四环素类抗生素过敏的人士不宜使用。
• 严重肝病患者：患有严重肝功能不全者应避免使用，以防止药物堆积。
• 正在服用异维A酸或阿维A酸的患者：可能增加药物副作用风险。
• 妊娠妇女：不建议使用，尤其是在怀孕早期，因可能对胎儿造成骨骼和牙齿发育的不利影响。
• 哺乳期妇女：多西环素会进入母乳，可能影响婴儿的骨骼和牙齿发育，需在医生指导下使用。

安全警告与注意事项

使用多西环素时，患者应注意以下安全警告和注意事项，以确保用药的安全性和有效性：

• 防晒措施：多西环素可能会使皮肤对阳光更敏感，增加晒伤风险。户外活动时应使用高SPF防晒霜，并穿着防护衣物。
• 避免乳制品和抗酸剂：与乳制品、抗酸剂或铁补充剂同时服用可能会减少药物吸收，降低治疗效果。建议间隔两小时以上服用这些物质。
• 肾功能监测：老年患者或有肾功能不全者在使用多西环素时，需定期检查肾功能，以防止药物积累引起毒性。
• 避免过度使用：遵循医生指示使用多西环素，避免自行增减剂量或延长治疗时间，以防抗药性细菌的产生。

相互作用与禁忌

多西环素可能与多种药物产生相互作用，影响其疗效和安全性。主要相互作用包括：

• 乳制品和抗酸剂：如牛奶、乳酪、抗酸剂等会与多西环素形成螯合物，降低药物吸收。应在服用多西环素前后至少两小时避免这些物质。
• 抗凝血剂：如华法林，可能增加出血风险。使用多西环素时，需监测凝血指数。
• 选择性血清素再吸收抑制剂（SSRIs）：合并使用可能增加出血风险。
• 其他抗生素：如氨基糖苷类抗生素，合并使用可能增加肾毒性风险。
• 避孕药：多西环素可能降低避孕药的效果，建议使用其他避孕措施。

在开始使用多西环素前，应告知医生所有正在服用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

副作用

多西环素的副作用范围从轻微到严重不等，患者在使用时应密切监测自身反应。

常见副作用：

• 胃肠不适：如恶心、腹泻、胃痛等，建议随餐服用以减少不适感。
• 光敏感：增加晒伤风险，需采取防晒措施。
• 牙齿变色：长期使用可能导致牙齿变色，尤其在儿童中更为明显。
• 骨骼生长影响：特别是在未成年人中，可能影响骨骼和牙齿的正常发育。

严重副作用：

• 肝功能异常：表现为黄疸、肝

功能指数上升等，需立即就医。

• 肾功能损伤：如尿量减少、血肌酐水平升高等，需密切监测。
• 严重皮肤反应：如皮疹、剥脱性皮炎等，应立即停药并寻求医疗帮助。
• 过敏反应：包括呼吸困难、面部肿胀、喉咙紧缩等，需紧急处理。
• 中枢神经系统影响：如头晕、头痛、精神错乱等。

若出现任何严重副作用，应立即停止使用并寻求医疗帮助。

药剂师贴士

为确保多西环素的有效性和安全性，患者应遵循以下药剂师的建议：

• 储存方式：将多西环素置于室温下，避免光线和潮湿，并确保药品远离儿童接触。
• 服用方法：服用时应配合一大杯水，并至少保持直立30分钟，以避免药物食道刺激和反流。
• 防晒安全：外出时应使用防晒霜并穿戴防护衣物，以防止由于光敏感引起的晒伤。
• 错过剂量：若错过一剂，应尽快服用；若接近下一次服药时间，应略过错过的剂量，继续正常服药时间表，避免一次性服用过量。
• 饮食注意：服用多西环素时避免摄取乳制品，并与抗酸剂或铁补充剂保持至少两小时的间隔，以确保最佳吸收效果。
• 完成疗程：为彻底根除感染并防止抗药性细菌的产生，应完成医生开立的疗程，即使症状已见改善。

购买多西环素

在香港，多西环素（Doxycycline）是一种处方药物，必须由注册医生开具有效处方后，才购得。患者应确保依照医生指示正确使用多西环素，并定期回诊以评估治疗效果和调整剂量。

常见问题

多西环素可以在柜台直接购买吗？
不行，多西环素需要医生处方才可购买，无法在柜台直接获得。

多西环素可以治疗像流感这样的病毒感染吗？
不可以，多西环素仅对细菌性感染有效，对病毒性感染如流感无效。

我应该在进食时服用多西环素吗？
最好空腹服用以提高吸收率，但如果出现胃部不适，可以在进食或喝一杯牛奶后服用。

多西环素可以用于预防疟疾吗？
是的，对于前往疟疾流行地区的旅行者，多西环素可以作为预防措施，每日服用100毫克，并在旅行前1-2天开始服用，旅行结束后持续服用四周。

多西环素会影响避孕药的效果吗？
尽管多西环素对避孕药的效果影响较小，但建议使用双重避孕措施以确保避孕效果。

我可以同时使用多西环素和抗酸剂吗？
不建议同时使用，因为抗酸剂会降低多西环素的吸收效果。应在服用多西环素前后至少两小时再服用抗酸剂或铁补充剂。

多西环素的疗效持续多久？
多西环素的疗效通常在服用后几小时内开始显现，但具体效果需根据感染类型和患者的身体状况而定。若症状未见改善，建议咨询医生以调整治疗方案。