雙氯芬酸（Diclofenac）

雙氯芬酸（Diclofenac）是一種廣泛使用的非類固醇消炎藥（NSAID），主要用於減輕炎症與緩解各類疼痛。作為一種強效的消炎止痛藥，雙氯芬酸常被用於治療骨關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、經痛、偏頭痛發作及急性肌肉和關節損傷等症狀。這種藥物通過抑制環氧合酶（COX）酶的活性，減少前列腺素的生成，從而有效降低炎症反應和疼痛感受，為患者提供顯著的舒緩效果。

主要用途

雙氯芬酸作為消炎止痛藥，廣泛應用於多種病症的治療，包括：

• 骨關節炎：緩解關節疼痛和僵硬，改善活動能力。
• 類風濕性關節炎：減少關節炎症，緩解疼痛並改善生活質量。
• 強直性脊椎炎：減輕脊椎炎症引起的疼痛和僵硬，促進脊椎的靈活性。
• 經痛（痛經）：有效減輕經期相關的下腹疼痛和不適。
• 偏頭痛發作：在偏頭痛發作初期使用，可緩解頭痛及相關症狀。
• 急性肌肉和關節損傷：快速緩解因扭傷、拉傷或其他急性損傷引起的疼痛和炎症。

使用指引與劑量

雙氯芬酸提供多種劑型，包括片劑、膠囊、栓劑、膏劑、凝膠和注射液等。不同病症的具體劑量如下：

• 骨關節炎：每日100-150毫克，分次服用。
• 類風濕性關節炎：每日150-200毫克，分次服用。
• 強直性脊椎炎：每日100-125毫克，以25毫克四次服用，必要時睡前額外服用25毫克。
• 經痛：每日三次，每次50毫克。
• 急性疼痛：初期服用50毫克，必要時每8小時服用50毫克。

在使用雙氯芬酸前，應先徹底閱讀藥品說明書，並根據醫生或藥劑師的指示進行服用，以確保安全和有效。

適用對象與禁忌

雙氯芬酸適用於成人及老年人，但在使用時需根據不同年齡段調整劑量。對於兒童，尤其是6個月以下的兒童，通常不建議使用。此外，以下人士應避免使用雙氯芬酸：

• 患有活動性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍病或活動性胃腸道出血者。
• 患有或有高風險發展炎性腸病（如潰瘍性結腸炎和克羅恩病）的患者。
• 嚴重心衰竭患者。
• 對雙氯芬酸過敏的人士。如對阿司匹林或其他NSAIDs過敏，亦應避免使用。
• 孕婦：尤其是在懷孕第三期應避免使用；在第一和第二孕期及哺乳期間應謹慎使用。

安全警告與注意事項

長期或高劑量使用雙氯芬酸可能增加嚴重心血管事件（如心肌梗塞和中風）的風險，並可能導致胃腸道併發症如出血、潰瘍和胃或腸道穿孔。因此，使用雙氯芬酸時應密切監測自身的健康狀況，並在有心血管疾病或胃腸疾病史的患者中謹慎使用。

相互作用

雙氯芬酸可能與多種藥物產生相互作用，包括：

• 抗凝血劑：如華法林，可能增加出血風險。
• 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：增加出血風險。
• 其他NSAIDs：合併使用可能增加胃腸道副作用風險。
• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑和利尿劑：可能減弱雙氯芬酸的抗炎效果，同時增加腎功能損傷風險。

使用雙氯芬酸前，應告知醫生所有正在服用的藥物，以避免潛在的藥物相互作用。

副作用

雙氯芬酸的副作用範圍廣泛，常見的包括胃腸不適、噁心、腹瀉、頭暈和頭痛等。較嚴重的副作用可能包括血壓升高、心臟問題、肝臟問題、腎損傷、嚴重過敏反應以及胃或十二指腸潰瘍和出血。如果出現任何嚴重副作用，應立即停止使用並尋求醫療幫助。

藥劑師貼士

為確保雙氯芬酸的有效性和安全性，患者應遵循以下藥劑師的建議：

• 飯後服用：為減少胃部不適，建議在飯後或搭配牛奶、一同服用抗酸劑、H2拮抗劑（如雷尼替丁和法莫替丁）以及質子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑和泮托拉唑）。
• 保持水分：飲用足夠的水分以避免腎問題。
• 服藥後避免立即躺下：特別是服用膠囊時，建議在服藥後至少10分鐘內不要躺下，以防反流。
• 日光敏感性：雙氯芬酸可能增加皮膚對陽光的敏感性，戶外活動時應使用防曬霜並穿著防護衣物。
• 局部應用：使用雙氯芬酸凝膠或乳膏時，應塗抹於清潔、乾燥的皮膚上，並避免覆蓋繃帶，除非有醫生指示。
• 儲存資訊：應將雙氯芬酸存放於室溫下，避免潮濕和高溫，並確保藥品的包裝嚴密以保持其效力。
• 處理指南：不要壓碎、咀嚼或分開緩釋片，應整片吞服，以確保藥物釋放和吸收的效果。

購買雙氯芬酸

在香港，外用形式的雙氯芬酸（如服他靈 Voltaren 膏劑）屬於非處方藥物。如果需要購買口服藥片、緩釋片、肛塞劑或注射液等劑型的雙氯芬酸，這些均為處方藥品，需由醫生開具處方後才能購得使用。

常見問題

雙氯芬酸能治療頭痛嗎？
雙氯芬酸可用於治療偏頭痛，但通常不是首選藥物。對於輕度至中度頭痛，可能更適合使用其他非類固醇消炎藥或止痛藥。

雙氯芬酸比布洛芬更強嗎？
雙氯芬酸和布洛芬同屬於非類固醇消炎藥（NSAIDs），具有類似的消炎和止痛效果。然而，雙氯芬酸通常被認為在治療較嚴重的疼痛（如關節炎）方面更為有效，但也可能伴隨更高的副作用風險。因此，選擇哪種藥物應根據具體病情和醫生建議決定。

雙氯芬酸可以在櫃檯直接購買嗎？
在香港，外用形式的雙氯芬酸如Voltaren膏劑屬於非處方藥物，可以在藥房直接購買。然而，口服藥片、緩釋片、肛塞劑或注射液等劑型的雙氯芬酸則需醫生處方方可購得。

我可以在服用雙氯芬酸後開車或操作重型機械嗎？
雙氯芬酸可能引起頭暈和疲倦，建議在服藥後避免立即開車或操作重型機械，以確保自身和他人的安全。

雙氯芬酸需要多久才能發揮作用？
雙氯芬酸通常在服用後30分鐘內開始發揮作用，但具體效果因人而異。對於急性疼痛患者，效果可能在數小時內顯現，而慢性疼痛的緩解則需要持續服用一段時間。

雙氯芬酸可以每天用於過敏治療嗎？
雙氯芬酸主要用於治療炎症和疼痛，並非專門用於過敏治療。對於過敏症狀，應使用專門的抗組織胺藥物。若有需要每日服用，應在醫生指導下進行，以確保用藥安全和有效。

雙氯芬酸能與酒精一起服用嗎？
不建議同時服用雙氯芬酸和酒精，因為酒精可能會增加雙氯芬酸的胃腸道副作用風險，如胃潰瘍和出血，同時可能增強中樞神經系統抑制效果，導致頭暈和嗜睡。

我錯過了一劑雙氯芬酸，該怎麼辦？
若錯過一劑，應儘快服用。然而，若接近下一次服藥時間，建議略過錯過的劑量，繼續按正常時間表服藥，避免一次性服用過量。