双氯芬酸（Diclofenac）

双氯芬酸（Diclofenac）是一种广泛使用的非类固醇消炎药（NSAID），主要用于减轻炎症与缓解各类疼痛。作为一种强效的消炎止痛药，双氯芬酸常被用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、经痛、偏头痛发作及急性肌肉和关节损伤等症状。这种药物通过抑制环氧合酶（COX）酶的活性，减少前列腺素的生成，从而有效降低炎症反应和疼痛感受，为患者提供显著的舒缓效果。

主要用途

双氯芬酸作为消炎止痛药，广泛应用于多种病症的治疗，包括：

• 骨关节炎：缓解关节疼痛和僵硬，改善活动能力。
• 类风湿性关节炎：减少关节炎症，缓解疼痛并改善生活质量。
• 强直性脊椎炎：减轻脊椎炎症引起的疼痛和僵硬，促进脊椎的灵活性。
• 经痛（痛经）：有效减轻经期相关的下腹疼痛和不适。
• 偏头痛发作：在偏头痛发作初期使用，可缓解头痛及相关症状。
• 急性肌肉和关节损伤：快速缓解因扭伤、拉伤或其他急性损伤引起的疼痛和炎症。

使用指引与剂量

双氯芬酸提供多种剂型，包括片剂、胶囊、栓剂、膏剂、凝胶和注射液等。不同病症的具体剂量如下：

• 骨关节炎：每日100-150毫克，分次服用。
• 类风湿性关节炎：每日150-200毫克，分次服用。
• 强直性脊椎炎：每日100-125毫克，以25毫克四次服用，必要时睡前额外服用25毫克。
• 经痛：每日三次，每次50毫克。
• 急性疼痛：初期服用50毫克，必要时每8小时服用50毫克。

在使用双氯芬酸前，应先彻底阅读药品说明书，并根据医生或药剂师的指示进行服用，以确保安全和有效。

适用对象与禁忌

双氯芬酸适用于成人及老年人，但在使用时需根据不同年龄段调整剂量。对于儿童，尤其是6个月以下的儿童，通常不建议使用。此外，以下人士应避免使用双氯芬酸：

• 患有活动性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡病或活动性胃肠道出血者。
• 患有或有高风险发展炎性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）的患者。
• 严重心衰竭患者。
• 对双氯芬酸过敏的人士。如对阿司匹林或其他NSAIDs过敏，亦应避免使用。
• 孕妇：尤其是在怀孕第三期应避免使用；在第一和第二孕期及哺乳期间应谨慎使用。

安全警告与注意事项

长期或高剂量使用双氯芬酸可能增加严重心血管事件（如心肌梗塞和中风）的风险，并可能导致胃肠道并发症如出血、溃疡和胃或肠道穿孔。因此，使用双氯芬酸时应密切监测自身的健康状况，并在有心血管疾病或胃肠疾病史的患者中谨慎使用。

相互作用

双氯芬酸可能与多种药物产生相互作用，包括：

• 抗凝血剂：如华法林，可能增加出血风险。
• 选择性血清素再吸收抑制剂（SSRIs）：增加出血风险。
• 其他NSAIDs：合并使用可能增加胃肠道副作用风险。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和利尿剂：可能减弱双氯芬酸的抗炎效果，同时增加肾功能损伤风险。

使用双氯芬酸前，应告知医生所有正在服用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

副作用

双氯芬酸的副作用范围广泛，常见的包括胃肠不适、恶心、腹泻、头晕和头痛等。较严重的副作用可能包括血压升高、心脏问题、肝脏问题、肾损伤、严重过敏反应以及胃或十二指肠溃疡和出血。如果出现任何严重副作用，应立即停止使用并寻求医疗帮助。

药剂师贴士

为确保双氯芬酸的有效性和安全性，患者应遵循以下药剂师的建议：

• 饭后服用：为减少胃部不适，建议在饭后或搭配牛奶、一同服用抗酸剂、H2拮抗剂（如雷尼替丁和法莫替丁）以及质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑和泮托拉唑）。
• 保持水分：饮用足够的水分以避免肾问题。
• 服药后避免立即躺下：特别是服用胶囊时，建议在服药后至少10分钟内不要躺下，以防反流。
• 日光敏感性：双氯芬酸可能增加皮肤对阳光的敏感性，户外活动时应使用防晒霜并穿着防护衣物。
• 局部应用：使用双氯芬酸凝胶或乳膏时，应涂抹于清洁、干燥的皮肤上，并避免覆盖绷带，除非有医生指示。
• 储存资讯：应将双氯芬酸存放于室温下，避免潮湿和高温，并确保药品的包装严密以保持其效力。
• 处理指南：不要压碎、咀嚼或分开缓释片，应整片吞服，以确保药物释放和吸收的效果。

购买双氯芬酸

在香港，外用形式的双氯芬酸（如服他灵Voltaren 膏剂）属于非处方药物。如果需要购买口服药片、缓释片、肛塞剂或注射液等剂型的双氯芬酸，这些均为处方药品，需由医生开具处方后才能购得使用。

常见问题

双氯芬酸能治疗头痛吗？
双氯芬酸可用于治疗偏头痛，但通常不是首选药物。对于轻度至中度头痛，可能更适合使用其他非类固醇消炎药或止痛药。

双氯芬酸比布洛芬更强吗？
双氯芬酸和布洛芬同属于非类固醇消炎药（NSAIDs），具有类似的消炎和止痛效果。然而，双氯芬酸通常被认为在治疗较严重的疼痛（如关节炎）方面更为有效，但也可能伴随更高的副作用风险。因此，选择哪种药物应根据具体病情和医生建议决定。

双氯芬酸可以在柜台直接购买吗？
在香港，外用形式的双氯芬酸如Voltaren膏剂属于非处方药物，可以在药房直接购买。然而，口服药片、缓释片、肛塞剂或注射液等剂型的双氯芬酸则需医生处方方可购得。

我可以在服用双氯芬酸后开车或操作重型机械吗？
双氯芬酸可能引起头晕和疲倦，建议在服药后避免立即开车或操作重型机械，以确保自身和他人的安全。

双氯芬酸需要多久才能发挥作用？
双氯芬酸通常在服用后30分钟内开始发挥作用，但具体效果因人而异。对于急性疼痛患者，效果可能在数小时内显现，而慢性疼痛的缓解则需要持续服用一段时间。

双氯芬酸可以每天用于过敏治疗吗？
双氯芬酸主要用于治疗炎症和疼痛，并非专门用于过敏治疗。对于过敏症状，应使用专门的抗组织胺药物。若有需要每日服用，应在医生指导下进行，以确保用药安全和有效。

双氯芬酸能与酒精一起服用吗？
不建议同时服用双氯芬酸和酒精，因为酒精可能会增加双氯芬酸的胃肠道副作用风险，如胃溃疡和出血，同时可能增强中枢神经系统抑制效果，导致头晕和嗜睡。

我错过了一剂双氯芬酸，该怎么办？
若错过一剂，应尽快服用。然而，若接近下一次服药时间，建议略过错过的剂量，继续按正常时间表服药，避免一次性服用过量。