簡介
子宮內膜異位切除術是一種旨在切除生長在子宮外的類子宮內膜組織的外科手術。子宮內膜異位症是一種慢性疾病，其特徵是類似於子宮內膜的組織出現在其他骨盆腔器官上，如卵巢、輸卵管和骨盆內壁。這些異位的組織會對月經週期中的荷爾蒙變化做出反應，引起出血、發炎、疼痛和疤痕組織（沾黏）的形成。切除手術旨在仔細切除（excision）或破壞（ablation）這些子宮內膜異位病灶，以緩解嚴重的骨盆腔疼痛、減少大量出血，並改善難以受孕女性的生育能力。通常首選切除術，因為它可以完全清除病灶並提供組織進行活組織檢查。

手術程序
子宮內膜異位切除術最常見的方法是腹腔鏡手術，這是一種微創技術。外科醫生在腹部切開幾個小切口，並將二氧化碳氣體注入腹腔以創造空間。通過其中一個切口插入腹腔鏡（攝影機），使外科醫生能在顯示器上清晰地觀察骨盆腔器官。專門的器械（如激光、電刀或手術剪）通過其他切口插入。外科醫生仔細識別並切除子宮內膜異位病灶、囊腫（朱古力瘤）和疤痕組織。在涉及腸道或膀胱的嚴重情況下，可能需要進行範圍更廣的開腹手術，儘管這不太常見。

手術風險
與子宮內膜異位切除術相關的風險包括標準的外科手術風險，如對全身麻醉的反應、出血和血栓。

手術程序涉及的一般併發症
手術後常見的併發症包括：
– 骨盆腔或腹部疼痛和痙攣。
– 肩膀疼痛，由腹腔鏡手術期間使用的二氧化碳氣體引起。
– 陰道出血或點狀出血。
– 從麻醉中恢復時的噁心和疲勞。

罕見但嚴重的併發症
雖然罕見，但可能會發生嚴重的併發症，特別是在子宮內膜異位症涉及其他器官的複雜情況下：
– 周圍器官受損：在切除深度浸潤的子宮內膜異位症時，可能會損傷膀胱、輸尿管或腸道，這可能需要立即進行手術修復。
– 骨盆腔或切口部位感染。
– 內部出血，需要輸血或進一步手術。
– 復發：子宮內膜異位症可能會隨著時間的推移重新生長，症狀可能會復發，需要進一步治療。

手術前準備
– 醫療評估：可能會進行廣泛的影像學檢查，如磁力共振或專門的超聲波，以確定疾病的範圍。
– 禁食：您需要在手術前 8 到 12 小時停止進食和飲水。
– 腸道準備：如果懷疑腸道有子宮內膜異位症，您可能需要在手術前一天進行腸道準備（使用瀉藥）以排空腸道。
– 藥物：與您的醫生討論所有藥物，因為您可能需要暫停使用血液稀釋劑或其他特定藥物。

手術後事項
大多數腹腔鏡子宮內膜異位切除術是日間手術，允許您當天回家。然而，範圍較廣的手術可能需要住院 1 到 2 天。疼痛管理是首要任務，醫生會處方止痛藥。醫護人員會對您進行監測，直到您能正常進食、飲水和排尿。

傷口料理
– 保持小切口清潔乾燥。您通常可以在 24-48 小時後淋浴。
– 在切口完全癒合之前，請勿泡澡、游泳或浸溫泉。
– 切口可能用手術膠水或可吸收縫線閉合。注意感染跡象，如紅腫或流膿。

飲食
從清淡飲食（肉湯、餅乾）開始，並在身體能夠耐受的情況下過渡到正常飲食。高纖維飲食和充足的水分對於預防便秘至關重要，因為用力排便會引起癒合中的骨盆腔區域疼痛。

出院後應注意的事項
恢復時間取決於手術的範圍。對於腹腔鏡手術，大多數女性可以在 1 到 2 週內恢復正常活動和工作，但範圍更廣的手術可能需要長達 4-6 週。
– 在至少 2 到 4 週內，或按照醫生的指示，避免提重物、劇烈運動和性行為。
– 參加覆診以討論手術結果和子宮內膜異位症的持續管理。
– 如果您出現嚴重的腹痛、大量陰道出血、發燒或排尿困難，請立即尋求醫療協助。