簡介
小樑切除術是一種用於治療青光眼的常見外科手術。青光眼是一種嚴重的眼部疾病，其特徵是眼內壓（眼壓，IOP）升高。這種升高的壓力會損害視神經，導致進行性且不可逆的視力喪失。當藥物（眼藥水）和激光治療無法充分降低眼壓時，通常會建議進行小樑切除術。該手術的目的不是恢復已喪失的視力，而是通過為眼內液體（房水）流出創造一條新的引流通道來阻止進一步的損害，從而將壓力降低到安全水平。

手術程序
小樑切除術通常在手術室的局部麻醉（配合鎮靜劑）或全身麻醉下進行。大約需要 45 到 60 分鐘。
外科醫生在結膜（覆蓋在眼白即鞏膜上的透明薄膜）上切開一個切口。然後在鞏膜本身製作一個小皮瓣。在這個皮瓣下方，外科醫生從眼睛的天然引流系統（小樑網）中切除一小塊組織。這就創造了一個新的微小通道，讓液體流出眼外。
液體流經這個新通道並積聚在結膜下，形成一個微小隆起的水泡狀結構，稱為「濾泡」(bleb)。濾泡通常位於上眼瞼下方，除非抬起眼瞼，否則看不見。濾泡中的液體最終會被吸收到血液中。鞏膜瓣被鬆散地縫合以控制液體引流的速度，然後將結膜縫合關閉。

手術風險
作為一項精細的眼部手術，小樑切除術帶有顯著的風險，儘管為了防止失明通常是必要的。

手術程序涉及的一般併發症
常見的術後問題包括：
– 視力模糊：手術後視力通常會明顯模糊，可能需要幾週甚至幾個月的時間才能穩定並恢復到術前水平。
– 眼睛不適：眼睛可能會感到有沙礫感、發紅和腫脹。
– 上眼瞼下垂（眼瞼下垂），這通常是暫時的。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症可能會影響視力或需要進一步干預：
– 感染（濾泡炎或眼內炎）：由於創建了新通道，因此終生存在嚴重感染通過濾泡進入眼內的風險（儘管風險很小）。
– 低眼壓（眼壓過低）：如果液體引流過快，眼壓可能會降得太低，可能導致眼球萎縮或視網膜脫落。
– 眼壓升高：引流孔可能會因結疤而閉合，導致眼壓再次升高，需要進一步手術。
– 眼內出血。
– 白內障形成：青光眼手術可能會加速白內障的發展。

手術前準備
– 醫療評估：需要進行全面的眼科檢查、視野測試和視神經影像學檢查。
– 藥物管理：您可能需要停止服用某些血液稀釋藥物。您的醫生會提供具體指示，說明在手術前是否繼續使用青光眼眼藥水。
– 禁食：如果使用全身麻醉或鎮靜劑，您需要在手術前禁食 8 到 12 小時。

手術後事項
您將在當天戴著保護性眼罩回家。術後期間需要密切監測。在手術後的幾週內，您將頻繁覆診眼科醫生，以檢查眼壓、評估濾泡的癒合情況，並可能調整或拆除縫線以優化液體流動。

傷口料理
– 嚴格遵守眼藥水方案至關重要。您將使用抗生素眼藥水來預防感染，並使用類固醇眼藥水來減輕發炎並防止身體結疤導致新引流孔閉合。
– 睡覺時戴上保護性眼罩。
– 不要揉搓或按壓眼睛。
– 避免讓水、肥皂或灰塵進入眼睛。

飲食
可以恢復正常飲食，但建議避免排便時過度用力（這會增加眼壓），因此高纖維飲食是有益的。

出院後應注意的事項
恢復是漸進的。
– 在幾週內避免劇烈活動、提重物、彎腰或任何會增加頭部和眼睛壓力的活動。
– 如果引起不適，在最初的幾天內避免大量閱讀或使用螢幕。
– 如果您出現嚴重或持續惡化的疼痛、視力突然下降、發紅加劇或眼睛有任何分泌物，請立即聯繫您的醫生，因為這些可能是嚴重感染或併發症的跡象。