肺炎鏈球菌疫苗：15價、 20價，哪種更適合您？

肺炎鏈球菌（或肺炎球菌）會導致肺炎球菌感染，雖然一般感染者只會出現較輕微的病症如鼻竇炎和中耳炎，但都有可能會引起嚴重甚至致命的侵入性肺炎球菌疾病如入血性肺炎、敗血病和腦膜炎，尤其對幼兒及長者。

依據資料，2至4歲和65歲及以上人士在侵入性肺炎球菌疾病的發病率較高，加上它對這兩者人群的影響較嚴重，因此很鼓勵相關人群接種肺炎鏈球菌疫苗，幫助預防感染。但肺炎鏈球菌疫苗的種類眾多，你又應該怎樣選擇？

肺炎鏈球菌疫苗的種類

肺炎鏈球菌疫苗可以分成2大類，分別是

• 肺炎球菌結合疫苗 ：十三價肺炎球菌結合疫苗 （13價疫苗）、十五價肺炎球菌結合疫苗 （15價疫苗）、二十價肺炎球菌結合疫苗 （20價疫苗） 
• 肺炎球菌多醣疫苗：二十三價肺炎球菌多醣疫苗（23價疫苗） 

13價疫苗、15價疫苗、20價疫苗含有血清型肺炎球菌及結合上蛋白質載體的莢膜多醣抗原，而23價疫苗含有二十三種血清型的純化莢膜多醣抗原。

肺炎鏈球菌疫苗名稱	疫苗組成
13價疫苗	含13 種莢膜抗原（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F）
15價疫苗	含15 種莢膜抗原（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、22F、23F、33F）
20價疫苗	含20 種莢膜抗原（1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F、33F）
23價疫苗	由23 種肺炎鏈球菌血清型的肺炎鏈球菌莢膜多醣組成。

哪些人應該接種肺炎鏈球菌疫苗？

幼兒和65歲以上的人士，或者高風險人士建議應該接種肺炎鏈球菌疫苗。

• 2歲以下的幼兒 

按「香港兒童免疫接種計劃」接種13價疫苗，即在 2個月和4個月接種2劑基礎接種及在12個月時接種一劑加強劑。

• 2歲或以上有高風險情況人士* 

2歲或以上有高風險情況人士*應接種一劑13價疫苗，一年後再接種一劑23價疫苗。

*高風險情況人士包括: 

a. 曾患侵入性肺炎球菌病； 

b. 缺乏免疫功能： 

• 無脾臟，愛滋病，原發性免疫力缺乏症； 
• 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏； 
• 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏。 

c. 慢性疾病： 

• 慢性心臟，肺部，肝或腎病； 
• 糖尿或腦脊髓液滲漏； 

d. 裝有人工耳蝸 

• 65歲以上的人士 

應接種一劑十三價肺炎球菌結合疫苗（十三價疫苗）或一劑二十三價肺炎球菌多醣疫苗（二十三價疫苗）。

15價和20價有什麽不同？什麼類型的肺炎鏈球菌疫苗適合我？

肺炎鏈球菌的的疫苗應怎麽選擇，特別是其中的15價疫苗和20價疫苗，其功能和適用人群相似而被弄混。根據數據，13價疫苗、15價疫苗和20價疫苗的安全性相若，三者都具有侵入性肺炎球菌的整體保護力，但是細節表現上有所區別。 

間接數據顯示，其中15價對血清三型肺炎球菌的免疫反應，比20價疫苗更高。其中有臨床研究顯示，15價疫苗在50歲或以上健康成年人，其對血清三型所產生的免疫反應較13價疫苗高出60%；而對於健康嬰幼兒童而言，其對血清三型所產生的免疫反應更高出73%。但現在世界上還沒有真實證據反映臨床數據。 

同時，15價疫苗對血清三型的抗體調理吞噬活性（Opsonophagocytic Activity, OPA）間接比20價疫苗，是高出77%。  

雖然臨床醫療成效和影響有待進一步證據確定，研究顯示15價疫苗可能更有效預防血清3型肺炎球菌引致的侵入性肺炎球菌感染。因此衞生署亦於2023年9月宣佈，香港兒童免疫接種計劃及肺炎球菌防疫注射計劃正式採用15價肺炎球菌疫苗，以取代13價疫苗。  

至於20價疫苗的表現方面，其安心性和對於侵入性肺炎球菌的整體保護力都是可靠的，并且擁有更多的血清型，覆蓋保護力會比15價更優，也更適合十八歲或以上的長期病患者、吸煙人士或經常外游的人士和老年人接種。至於兒童方面，香港暫時沒有嬰兒接種20價的指引，但在其他發達國家已批准使用。 

23價疫苗是包含更多種血清型，理論上提供覆蓋保護力更廣些，亦可預防侵入性肺炎球菌病，但對於肺炎球菌引致的非侵入性肺炎功能就未如理想。 

疫苗	13價疫苗	15價疫苗	20價疫苗	23價疫苗
適合人群	嬰兒及5歲以下的兒童，  患有某些疾病或會增加患肺炎鏈球菌感染風險的5至17歲兒童	嬰兒及5歲以下的兒童，  患有某些疾病或會增加患肺炎鏈球菌感染風險的5至17歲兒童，  患有某些疾病或高風險的18至64歲成年人，  65歲以上成年人	65歲或以上的成年人，  患有某些疾病或高風險的18至64歲成年人	2歲或以上兒童及成年人
優勢	具有侵入性肺炎球菌的整體保護力	具有侵入性肺炎球菌的整體保護力；對血清三型肺炎球菌的免疫反應比13價疫苗和20價疫苗更高。	具有侵入性肺炎球菌的整體保護力，覆蓋保護力比15價疫苗廣。	可預防侵入性肺炎球菌病，包含更多種血清型，理論上保護力更廣。

但具體接種哪一種疫苗，會因為個人健康和身體狀況不一，建議先與醫生進行商議後再作決定。

肺炎鏈球菌疫苗的副作用

接種肺炎球菌疫苗後，會出現一定的不良反應。

• 肺炎球菌結合疫苗之可能副作用（13價、15價或20價疫苗） 
• 注射部位輕微腫脹及疼痛 
• 輕微發熱、 
• 煩躁、 
• 疲勞、 
• 頭痛、 
• 發冷 
• 肌肉疼痛 
• 嗜睡 

2歲以下兒童最常見的副作用是發燒、煩躁、嗜睡和注射部位疼痛等，而成人最常見的副作用是注射部位疼痛、疲勞、肌肉痛和頭痛。

• 接種23價疫苗之可能副作用 
• 注射部位輕微腫脹及疼痛 
• 發燒、 
• 肌肉痛 

小小的提醒，在接種疫苗後，如果你是持續出現發燒、嚴重過敏等反應（譬如蕁麻疹、呼吸困難、嘴唇或舌頭腫脹等）或其他不良反應，請及時尋求醫生協助。

其實每一個疫苗都是有效的疫苗，可預防由肺炎鏈球菌引起的感染。只是依據個人身體狀況和生活需求的不同，選擇不同的疫苗即可。如果你考慮接種肺炎鏈球菌疫苗，請諮詢醫生再做最後決定。

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