【星島日報】早期症狀難察 腦膜炎風險 | 兒科專科 | 林嘉儀醫生 | 08-04-2024
- 4月 8, 2024
- 兒科
- 林嘉儀醫生
任何年齡人士都有機會患腦膜炎，而非大眾誤以為的只有長幼才易罹患，而且相對病毒性感染，細菌性腦膜炎更具較高致命率，故大人小朋友同樣不可不防此症。
潛伏期可長達10天
林醫生表示，潛伏期視乎細菌或病毒而定，一般細菌性腦膜炎如腦膜炎雙球菌潛伏期約2至10天；病毒性腦膜炎如流感潛伏期一般1至4天；腸病毒的潛伏期為3至5天，病毒性和細菌性腦膜炎均可經由接觸及飛沫傳染。「由於腦膜炎初期病徵不明顯，故很容易跟普通細菌感染或病毒性感染混淆；某些幼兒發高燒容易出現熱性痙攣，症狀亦與腦膜炎相似。」 小童和成人腦膜炎患者的症狀大致相同，但幼兒病情很易急劇惡化。林醫生提醒家長，要細察病童的初期症狀，以防忽略而延誤醫治，原因是此症部分徵狀與一般呼道感染很類似，加上幼兒一旦感染，病情可於短時間惡化，至於症狀則視乎導致腦膜炎的細菌或病毒而定。普遍早期徵狀：‧發燒‧上呼吸道感染症狀‧長出紅疹‧其後可能出現頭痛、嘔吐、嗜睡、頸部僵硬或抽搐，甚至休克。 幼兒若發高燒並出現紅疹或嘔吐、食欲不振、嗜睡等情況，必須盡快求醫，如出現抽搐症狀則必須前往急症室。
病原體眾多
腦膜炎是指包圍大腦及脊髓組織的腦脊膜發炎，一般是受到感染所致。此症分為病毒性和細菌性兩種，而真菌導致的腦膜炎相對較少，較為常見導致腦膜炎的細菌包括：腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、乙型流感嗜血桿菌，以及B型鏈球菌；病毒方面包括：流感病毒、腸病毒、日本腦炎、疱疹病毒等。 「部分人士感染腦膜炎的風險會較高，當中包括5歲以下幼兒、免疫系統較弱的兒童、16至25歲青少年、超過60歲的長者。腦膜炎主要成因是由病毒或細菌感染引起，病毒性腦膜炎較為常見，細菌性腦膜炎雖較少有，但其致命率較高。」兒科專科林嘉儀醫生續指，引起腦膜炎的病原體有很多種，較常見有流行性腦脊髓膜炎、日本腦炎、結核病、肺炎鏈球菌、B型嗜血桿菌、腸病毒、疱疹病毒、沙門氏菌、隱球菌等。最根本預防方法是接種疫苗，所以為兒童接種疫苗十分重要。
某類患者需要截肢
林醫生過往曾遇過一些兒童因為感染流感、乙型流感嗜血桿菌和腸病毒而導致腦膜炎的個案，雖然患者最終沒有生命危險，然而卻造成聽力、智力及自理能力受損。 她指出， 幼兒如及早醫治，有些個案可於2至3星期的治療後完全康復，然而大部分都有機會出現併發症。患者的視力、聽力及智力有機會因腦膜炎感染而受損，部分感染腦膜炎雙球菌的患者，則有機會需要截肢。「腦膜炎療法包括支援治療及針對性治療，前者包括穩定患者血壓、呼吸、血氧、心跳及其他維生指標；後者一般針對導致感染的細菌/病毒，細菌性腦膜炎治療以抗生素為主，病毒性腦膜炎大部分對於抗病毒藥的治療效果未必可如理想，有些則並沒有針對性的治療。」林醫生解釋。
可產生免疫抗體？
腦膜炎患者身體會對於剛受感染的細菌或病毒產生抗體，並維持一段時間。然而由於身體整體狀況轉差，亦相對較容易感染其他病毒和細菌，嚴重感染時亦可導致再次感染腦膜炎。 「有效預防方法包括注意個人及環境衞生，保持雙手清潔，勤洗手、以1:99稀釋家用漂白水清潔家居，以及接種疫苗；衞生署的疫苗接種計劃已包括肺炎鏈球菌疫苗，家長可考慮為幼兒額外注射乙型流感嗜血桿菌疫苗、腦膜炎雙球菌疫苗、日本腦炎疫苗，以及每年接種流感疫苗，以減低感染後造成的嚴重併發症風險。」林醫生稱。
資料來源：【星島日報】08-04-2024
