简介
内视镜鼻窦手术（也称为功能性内视镜鼻窦手术，简称 FESS）是一种微创手术，用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉和其他导致鼻窦阻塞的疾病。鼻窦是位于鼻子和眼睛周围头骨内的充满空气的空腔。当它们的引流通道因发炎、感染或结构问题而受阻时，黏液就会积聚，导致慢性疼痛、压迫感、鼻塞和反复感染。当抗生素、鼻用类固醇喷剂和过敏管理等保守治疗无法缓解症状时，通常会建议进行手术。FESS 的目标是扩大鼻窦和鼻子之间的自然引流通道，让黏液正常排出并让空气流通，从而恢复鼻窦的正常功能。

手术程序
FESS 通常在全身麻醉下作为日间手术进行，根据疾病的程度，大约需要 1 到 3 小时。
整个手术通过鼻孔进行，因此面部没有外部切口或疤痕。外科医生将内视镜（一根配备高解像度镜头和光源的坚硬细管）插入鼻道。这在显示器上提供了鼻窦解剖结构的放大、详细视图。
外科医生使用与内视镜一起插入的专门显微手术器械，精确地切除导致阻塞的组织。这可能包括发炎的黏膜、鼻息肉、疤痕组织或薄骨片。外科医生有效地「打开」鼻窦腔，创造更宽的引流通道。
在手术结束时，可能会在鼻腔内放置可吸收的填塞物或临时隔离物，以控制出血并防止新打开的空间在愈合过程中因结疤而闭合。

手术风险
虽然 FESS 是一种安全且高效的手术，但鼻窦非常靠近包括眼睛和大脑在内的关键结构，因此精确度至关重要。适用全身麻醉和出血的标准风险。

手术程序涉及的一般并发症
在恢复的头几周内，常见和预期内的副作用包括：
– 带血的鼻分泌物：手术后几天内鼻子有带血的引流液或渗血是正常的。
– 鼻塞和闷胀感：由于肿胀、干涸的血液和填塞材料，您的鼻子会感觉非常堵塞，类似于严重的鼻窦感染。
– 轻度至中度的面部疼痛和压迫感。
– 头一两周感到疲劳。

罕见但严重的并发症
严重的并发症非常罕见，但可能包括：
– 脑脊液 (CSF) 泄漏：鼻窦腔的顶部是大脑的底部。如果破裂，会导致大脑周围的液体漏入鼻子，需要手术修复并带来脑膜炎的风险。
– 视力问题：鼻窦毗邻眼眶。眼部肌肉或视神经受损会导致复视、眼内出血，或者在极罕见的情况下导致失明。
– 严重出血，需要输血或紧急填塞。
– 空鼻症：一种罕见的疾病，患者感觉呼吸不畅，尽管鼻道已经完全打开。
– 疾病复发：鼻息肉或慢性发炎可能会复发，有时需要在几年后进行翻修手术。

手术前准备
– 医疗评估：必须进行鼻窦电脑扫描 (CT)，以为外科医生提供「路线图」。
– 药物调整：您必须在手术前至少两周严格避免使用阿士匹灵、布洛芬、萘普生和所有其他血液稀释剂，以及某些草药补充剂（如银杏或人参），以防止严重出血。
– 禁食：您需要从手术前一天午夜开始禁食（不吃不喝）。

手术后事项
一旦您完全清醒，您就可以在当天回家。医生会处方止痛药，通常还会处方一个短疗程的抗生素。

伤口料理
– 鼻腔冲洗：这是术后护理最关键的部分。医生会指示您在手术后一两天开始，每天使用生理盐水洗鼻液（如 NeilMed 洗鼻器或洗鼻壶）数次。这可以洗掉干涸的血液、黏液和结痂，并预防感染和结疤。
– 至少一周内不要擤鼻涕。如果您必须打喷嚏，请张开嘴巴打。
– 您的医生将在您覆诊时（通常在手术后 1-2 周）进行鼻腔清创，以清除残留的结痂和填塞物，确保鼻窦保持畅通。

饮食
您可以恢复正常饮食，但最初避免饮用非常热的液体和辛辣食物，因为它们会促进鼻出血。

出院后应注意的事项
可能需要几周时间才能感受到手术的全部好处，完全愈合可能需要几个月时间。
– 在至少两周内避免剧烈运动、提重物和弯腰，以防出血。
– 睡觉时用 2-3 个枕头垫高头部，以减轻肿胀和鼻塞。
– 如果您经历鼻子持续流出清澈的水样液体（潜在的脑脊液泄漏）、视力改变、剧烈头痛、颈部僵硬、高烧或大量持续的流鼻血，请立即联系您的医生。