简介
血管成形术及支架植入（俗称通波仔）是一种微创手术，用于打通阻塞或变窄的动脉，最常见于心脏（冠状动脉）。该手术通常用于治疗心绞痛等疾病，或在心脏病发作期间快速恢复心肌的血液供应。透过扩张阻塞的动脉并植入微小的金属网管（支架）以保持其畅通，血管成形术有助于缓解症状并降低未来发生心血管事件的风险。这是一种挽救生命的干预措施，无需进行开胸手术即可显著改善血液循环。

手术程序
手术通常在心导管室进行，并采用局部麻醉和轻度镇静。外科医生首先在动脉（通常是腹股沟的股动脉或手腕的桡动脉）做一个小穿刺。将一根称为导管的柔软细管小心地穿过血管，直到到达心脏中阻塞的动脉。透过导管注射特殊的显影剂，并使用 X 光影像（透视摄影）来观察阻塞情况。一旦确定阻塞位置，将第二根尖端带有未充气气球的导管引导至狭窄区域。气球充气以将斑块压向动脉壁，从而扩张血管。然后展开支架以支撑动脉并保持其打开。有些支架涂有药物（药物涂层支架），以防止动脉再次变窄。气球放气并移除，支架则永久留在原位。

手术风险
虽然通常是安全的，但血管成形术和支架植入带有一定风险。这些风险包括对显影剂或麻醉的药物反应、导管插入部位出血，以及支架内可能形成血栓。

手术程序涉及的一般并发症
与该手术相关的常见并发症包括：
– 插入部位（腹股沟或手腕）瘀伤、酸痛或轻微出血。
– 气球充气时胸部有轻微不适或压迫感。
– 显影剂导致肾功能暂时改变，特别是在已有肾脏问题的患者中。
– 手术期间出现轻微的心律不正。

罕见但严重的并发症
虽然不常见，但可能会发生严重的并发症：
– 动脉损伤：导管或气球可能会撕裂或刺破动脉，需要紧急进行开胸手术。
– 手术期间因血栓或斑块脱落引起的心脏病发作或中风。
– 支架血栓形成：支架内突然形成血栓，阻塞血流。
– 再狭窄：治疗后的动脉随着时间的推移再次变窄，尽管这在使用药物涂层支架时较少见。

手术前准备
– 禁食：通常会指示患者在手术前 6 到 8 小时内不要进食或饮水。
– 医疗评估：进行血液检查、心电图 (ECG) 和身体检查。
– 药物调整：患者可能需要根据医生的指示停用某些药物，例如血液稀释剂或糖尿病药物。然而，通常会在手术前处方阿士匹灵或其他抗血小板药物。
– 静脉输液：建立静脉点滴以注射液体、镇静剂和药物。

手术后事项
手术后，患者将在恢复室接受几个小时的监测。移除导管，并对插入部位施加压力以防止出血。医护人员会密切检查生命表征和插入部位。大多数患者可以根据其状况和手术是否为紧急情况，在当天或第二天回家。

伤口料理
– 保持插入部位清洁干燥。通常会贴上小胶布。
– 在至少几天内避免提重物、用力或剧烈活动，让穿刺部位愈合。
– 每天检查部位是否有感染或过度出血的迹象，例如肿胀加剧、发红或肿块变大。

饮食
– 多喝水以帮助将显影剂排出体外。
– 采用有益心脏健康的饮食，多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。限制饱和脂肪、钠和添加糖的摄取，以防止斑块进一步积聚。

出院后应注意的事项
– 严格按照指示服用所有处方药物，特别是抗血小板药物（如阿士匹灵和氯吡格雷），以防止支架内形成血栓。未经咨询医生，切勿停用这些药物。
– 根据医疗团队的建议逐渐恢复正常活动。
– 如果建议，请参加心脏复康计划，并按时参加所有覆诊。
– 如果您出现胸痛、呼吸急促、插入部位严重出血或肿胀，或有感染迹象，请立即寻求医疗协助。